近日，抚州健强第五医院韩杰医生被追究刑事责任一事，在医疗圈引起了广泛讨论。

据目前网络公开信息，2024年2月，一名2岁患儿因腹痛、呕吐等症状凌晨急诊就诊，腹部平片提示肠梗阻，收入院后接受保守治疗。后续患儿病情持续加重，转院途中昏迷，最终抢救无效死亡。

医学鉴定认为，诊疗过程中存在两项重要过错：一是未进行或未记录腹股沟区查体，导致嵌顿性腹股沟斜疝未被及时识别；二是未及时请外科会诊，没有充分评估急诊手术指征。此后，医院承担了主要民事赔偿责任，相关医生也受到暂停执业等行政处罚。随后，接诊医生又因涉嫌医疗事故罪被追究刑事责任。

作为一名儿童过敏反应科医生，看到这个案例，我的心情非常复杂。

首先，必须承认，儿童急腹症变化快、表达能力有限，腹股沟、阴囊等部位的查体，是腹痛、呕吐、疑似肠梗阻患儿不能遗漏的基本环节。该查的部位没有查，该记录的内容没有记录，该请的会诊没有及时请，这些教训值得所有儿科医生警醒。医疗安全不能依靠经验和运气，而要依靠规范的查体、完整的记录、及时的病情评估和明确的升级处理流程。

但另一方面，医疗过错、医疗事故和医疗犯罪，并不是完全相同的概念。

诊疗中存在疏漏，并不必然等于刑法意义上的“严重不负责任”。判断一名医生是否应承担刑事责任，不能只看最终出现了死亡结果，还应当综合判断：当时病情是否典型、医生是否进行了必要处置、是否存在明显违反诊疗常规、个人过错与医院制度缺陷如何区分、接诊医生与后续值班医生责任如何划分，以及过错与死亡之间是否具有明确的因果关系。

如果一次漏诊、误诊，只要出现严重后果，就可能直接进入刑事追责，那么带来的后果未必只是“医生更加负责”，还可能是急诊高风险岗位无人愿意承担、危重患儿被过度检查和过度转诊，医生为了自我保护而采取防御性医疗。

这并不是说医生出现过错就不应承担责任。

该赔偿的，应当赔偿；该行政处罚的，应当处罚；存在严重失职甚至漠视患者生命的，也应依法追究刑事责任。但刑事责任应当是最后一道责任，而不是只要医疗结果严重，就自动启动的责任。

这个事件真正值得讨论的，不是简单地问“医生有没有错”，而是三个更具体的问题：

第一，同行怎么看？这样的诊疗疏漏，是否已经达到了应当判刑的程度？

第二，法律界怎么看？医疗事故罪中的“严重不负责任”，在这个案件中应当如何认定？

第三，患者和家属怎么看？大家期待的是合理追责，还是只要出现死亡，就必须有人坐牢？

医疗需要敬畏生命，医生也必须对自己的诊疗行为负责。但同样，法律也应当清晰区分一般过失、重大过失与犯罪行为。

作为一名儿科医生，这个案例给我的提醒是：儿童腹痛、呕吐、哭闹、疑似肠梗阻，一定要进行全面查体；发现病情与初步诊断不完全吻合时，要及时复评、会诊和升级处置；不仅要“做了”，还要在病历中明确记录。

同时，我也真心希望，涉及医生刑事责任的案件，能够经得起医学、证据和法律的多重检验。

医生不能因为职业身份而免责，也不应因为治疗失败就天然成为罪犯。