一个不停发抖的10岁女孩

今天门诊来了一位10岁的小女孩。

她坐在诊室里，一句话也不说。

身体却一直不停地抖。

她不愿意吃东西，已经瘦得骨瘦嶙峋。她是我们长期随访的严重尘螨过敏患儿，同时也患有抑郁症。

更让人揪心的是，她的双臂上，可以看到一道道自伤留下的痕迹。

看到这一幕，医生首先想到的不能只是“情绪不好”，也不能只盯着她的尘螨过敏和IgE检查。

自伤不一定都意味着孩子想自杀。

有些孩子是想用身体的疼痛，暂时盖住内心无法表达的痛苦。但只要出现自伤，就必须认真评估：她有没有不想活的想法？有没有具体计划？最近一次自伤是什么时候？伤害是否正在越来越频繁、越来越严重？

这些问题不能回避，更不能只问家长。

医生需要尝试单独、平静地和孩子交流，因为很多孩子并不会主动说出自己的绝望。

她持续发抖、沉默不语、拒绝进食和明显消瘦，也不能全部归因于抑郁。低血糖、电解质紊乱、严重营养不良、药物不良反应、进食障碍以及其他神经精神疾病，都需要同步排查。

过敏和心理疾病确实可能互相影响。

长期鼻塞、咳喘、睡眠不足、反复就医，会不断消耗一个孩子。但控制过敏，只是治疗的一部分。

这个孩子现在最需要的，不只是再开一张过敏原检查单。

她需要被保护，需要儿童精神心理科、儿科、营养团队和过敏科共同评估，更需要有人真正听懂她没有说出口的话。

一个孩子沉默，不代表她没有在求救。

有时候，双臂上的伤痕，就是她写给这个世界的求救信。

看到孩子身上的自伤痕迹，请不要责骂，不要逼问“你为什么这么不懂事”，更不要把它解释为矫情或博取关注。

先保证她的安全，再帮助她说出痛苦。

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