#高血脂##降血脂##医学科普##辟谣##斑块#
你学到的很多降血脂的科普知识，很可能是错的或者是不完全的。

今天有个朋友给我打电话说，他一个好朋友两年前做的冠脉CT提示血管狭窄50%左右，今年又复查了一个冠脉CT那么变成70%了，进展了。

两年前发现狭窄的时候，医生就让他吃他汀，把低密度脂蛋白降到1.8mmol/L以下。这两年这个血脂的低密度脂蛋白在1.6-1.7mmol/L之间，都小于1.8mmol/L。按道理说都达标了，那斑块为什么还会进展呢？

那么咱们先不说斑块进展的原因，单说他的血脂应该降到多少。这个朋友没有吃降脂药之前，低密度脂蛋白胆固醇是2.6mmol/L左右。大家可能听过这样的科普，确诊冠心病脑梗的，应该把低密度脂蛋白胆固醇降到1.8mmol/L以下，特别是有高危的，应该降到1.8mmol/L以下，对吧？都听说过吧。

但是这么说，目前来说可能是不完全的，也有可能是错误的。

我们看《中国成人血脂指南2023》怎么说，对于高危的人群，低密度脂蛋白胆固醇应该控制在小1.8mmol/L，而且降幅需要大于50%。什么意思？

大家需要记住两个值：
一个是目标值，比如说高危的1.8mmol/L，极高危的降到1.4mmol/L；

另一个重要指标是低密度脂蛋白胆固醇的降幅也要大于50%，这是前提。

就像这个朋友没有吃药之前的低密度是2.0，那需要首先降幅50%，所以应该降到1.3mmol/L以下，而不是1.8。如果你没有吃药之前低密度是4.0，那么降幅的50%是2.0。

那再看前面的这个目标值，应该按照1.8的数值要求，没有达标，所以应该降到1.8以下。所以血脂的降低两个指标都需要达到，先看降幅是否达10%，再看是否达到目标值，这样才能更好的控制板块进展。而一些患者朋友或者是医生只重视前面1.8或者1.4的目标值，而忽略了降幅也要达到50%，你明白了吧？ http://t.cn/AXoMn48l