最近线上的病人很多，但是越看越不开心。今天简单总结下几个大的问题：
1、很多患者并不是脑膜转移，被当做脑膜转移治疗。大部分都是拍个片子，就告诉病人脑膜转移了。给病人做了手术，装了囊。而且，而且！最近2周遇到4个脊髓炎的病人，表现为下肢运动感觉异常，下肢瘫痪。其中2个是脑膜转移患者，鞘注之后发生的。另外2例是脊髓炎，但被误诊为脑膜转移，打了鞘注。越打越严重！本身就有脊髓炎，还给脑脊液里注射化疗药。很离谱！知名大三甲神经内科医生面对典型的脊髓半切征，竟然不懂？！本科知识都就饭吃掉了？
2、脑室腹腔分流手术烂做！一个山东的患者，才四十几岁，乳腺癌脑转移脑膜转移，一个人治病很可怜。明明颅压只有260，也没有脑积水。在山东某省级肿瘤医院神经外科，给患者做了个分流！手术依据何在？为什么没有同时装囊呢？良心发现，有钱不赚？仔细一看，因为患者对侧额顶叶有个囊性转移瘤病灶，肯定是怕做囊给人家桶漏了。更离谱的是，告诉病人，分流泵也可以打鞘注，而且给患者打了几次药。直接打腹腔了吗？真是活久见！就算要个手术量，也给人家做囊，让人家以后方便治疗，没毛病！给人家做分流？你做了分流，人家以后鞘注都他妈的没法打，谁能一周做三次腰穿？良心让他妈的狗吃了吗？为了个四级手术量，不要基本的脸了？脑膜转移小圈子，大部分人都是外行，都不懂，就可以胡作非为？？！
3、放疗用伽马刀射波刀，疗后脑水肿，脑坏死。病灶短期复发。给大家详细科普过放疗技术和设备，射波刀适合肺部和肝脏活动性病灶的追踪放疗，对于头部，没有明显优势。单次大剂量放疗对于脑转移瘤，并发症发生率显著高于分次放疗。疗效也不那么理想。很多射波刀给6Gy*5次的模式，这个剂量对于腺癌绝大部分控制不了1年。相比我们做容积调强，不论安全性和疗效都差很多。
很多事， 很无奈，只能越来越麻木？