姐妹问，每次来大姨妈，先是几天的褐色分泌物，量很少，然后才是正式出血，有血块，痛经，要吃止疼药才能扛过去，要怎么办？

咱先说说那些褐色分泌物到底是怎么回事？

可以把月经周期想象成子宫内膜这层“土壤”的更替。排卵后，卵泡会变成黄体，它像个小工厂，主要任务就是分泌孕激素，也就是孕酮。孕酮的作用，是让土壤变得肥沃、稳固，为可能的宝宝着床做准备。如果没怀孕，黄体工厂就按时停产，孕酮一撤退，土壤才会完整地剥落，形成我们熟悉的、一次性的红色月经。

如果黄体功能不全，说白了就是这个小工厂“开工不足”或者“提前下班”了。孕酮分泌得不够，或者撑不到正常该撤退的时候，那层土壤就开始摇摇欲坠、零星地剥落。但因为没有大面积崩塌，血量极少，流出来很慢，在体内被氧化了，就成了褐色分泌物。

一直要等到黄体彻底萎缩，孕酮完全掉下来，正式的红色大部队才会下来。所以，月经前总有几天褐色分泌物，是黄体功能不全非常典型的信号。

黄体功能不全可能带来经前点滴出血，但让你痛到要吃止疼药的元凶，主要是前列腺素。

排卵后，子宫内膜会合成大量的前列腺素，为的是月经时能帮子宫收缩止血。但如果合成过多，子宫就会痉挛，引发剧痛，同时前列腺素还会引起拉肚子、恶心呕吐。血块多，则是因为出血量大且急，身体里的抗凝物质来不及工作，血就凝成块排出来了。

所以，姐妹的状况，很可能是两个问题叠加：一是黄体功能不全导致的经前淋漓，二是前列腺素过高等原因引起的原发性痛经和血块。当然，如果有医生在问诊时，也可能会关注是否有子宫内膜异位症之类的可能，这就需要进一步检查来排除了。

怎么办？

从现在开始，记下褐色分泌物从哪天开始、持续几天、量是怎样的（比如护垫就够了）、正式出血是哪天、最疼的是哪一天、止痛药什么时候吃的、药效如何、血块大概多大。这样去看医生时，一目了然。

在月经来的第2到第5天，可以去抽血查一下性激素六项，看看基础内分泌。然后在下次月经前一周左右。也就是排卵后大概第7天，单独查一项孕酮。如果这个值偏低，就印证了黄体功能不全的判断。同时做个B超，排除卵巢囊肿、子宫肌瘤或腺肌症等问题。

疼痛本身就是一种病，该吃就吃。布洛芬这类非甾体抗炎药，正是前列腺素的克星。关键要一有痛经苗头，或者感觉要开始剧痛时就吃，等痛得满头大汗再吃，效果会大打折扣。按说明短期服用，不用过于担心。但一定要饭后吃，保护胃黏膜。（未完待续）#芙蓉营养小课堂##减肥[超话]##全民营养提升计划#