氧化LDL
作者：马克•卡普兰

我花了很多年被告知我的LDL “太高了”。我的医生想让我服用他汀类药物。他唯一关心的就是数字。LDL有多高。有多少颗粒。把它降下来。

没人告诉我的，是LDL本身并不是问题。问题是当你的血糖飙升时，LDL会发生什么。

每次进餐后葡萄糖涌入你的血液，它就会与你的LDL颗粒结合。这被称为糖化。这是一种化学反应，会在分子水平上改变LDL的结构。

一旦LDL被糖化，你身体正常的LDL受体就无法再识别它。所以它会在循环中停留更长时间。但你的巨噬细胞仍然能看到它。它们通过清道夫受体吸收它。它们会因胆固醇而膨胀。它们变成泡沫细胞。这就是斑块开始形成的方式。

糖化LDL也更容易被氧化。而氧化LDL才是真正损害你的动脉壁并引发导致动脉粥样硬化的炎症级联反应的形式。

这是没人联系起来的关联。

你的医生检查你的LDL数字，然后开一份降低它的处方。但他从未检查过你的葡萄糖是否在糖化和氧化你已有的LDL。

一个LDL为130且餐后血糖不断飙升的人，可能比LDL为180且全天血糖平稳的人面临更大的风险。

问题不在于你有多少LDL。而在于你的葡萄糖对它做了什么。

佩戴两周的 CGM 就能告诉你餐后血糖是否在飙升。你每年的脂质检查永远做不到。

佩戴 CGM。停止猜测。

《Frontiers in Cardiovascular Medicine》，2023。《Diabetes》，2011。