新收一位42岁男性,多个颈椎间盘膨出与突出,未见脊髓压迫症状。采用保守方法进行系统性处理。椎间盘突出的机制之一是:颈椎或腰椎不稳定;不稳定的原因是脊柱排列异常。该患者的颈椎失稳,原因与驼背塌腰头前伸+舌骨前移+下颌关节灵活性下降等有关。
一、颈椎间盘膨出的症状
这类病变程度较轻,大多无明显神经压迫表现:
1 以颈部酸胀、僵硬为核心症状,活动颈部时可能有轻微受限感。
2 偶发短暂的上肢麻木,休息后可快速自行缓解。
3 不少人群无任何不适,仅在体检做颈椎影像检查时偶然发现。
二、颈椎间盘突出的症状
病变已造成明确的神经/脊髓压迫,症状更显著:
1 出现从颈部向肩、手臂甚至指尖放射的刺痛、灼烧感,属于典型的神经根性疼痛。
2 上肢持续麻木、握力下降,严重时会出现持物掉落的情况。
3 若压迫脊髓,会出现行走不稳、脚下踩棉花感,甚至引发大小便功能障碍这类危急表现。
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