中风后手脚心发热

有个病人，脑梗之后恢复得其实不错，半边身子能动了，走路也稳了。可他自己说，比以前更难受。不是胳膊腿的事，是整个人像被架在火上烤——手心脚心烫得非要把手脚伸到被子外面，口干得半夜爬起来灌水，心里烦得躺不住，好不容易睡着了，又一身汗给热醒。他问，是不是活血化瘀的药吃太多了，把身体吃燥了？
我说，这跟药关系不大，是你身体里的水烧干了。
中风之后，大家最惦记的就是“瘀血堵没堵”。补阳还五汤、血府逐瘀汤，一路活血化瘀用下来，路是通了，偏瘫确实改善了，可人却越来越“干”。口干咽燥、手足心热、心烦失眠、舌红少苔、脉细数——这不是瘀血没化开，这是阴虚风动。阴液亏了，水不涵木，肝阳就浮上来了。只通瘀不滋阴，路是通了，但路面干裂得厉害，车也跑不顺。瘀血是标，阴虚是本。标治了，本没动，人当然舒服不起来。
镇肝熄风汤，张锡纯在《医学衷中参西录》里创的方子。怀牛膝15g、生赭石（先煎）30g、生龙骨（先煎）30g、生牡蛎（先煎）30g、生龟板（先煎）15g、白芍15g、玄参15g、天冬15g、茵陈（后下）30g、川楝子10g、生麦芽15g、甘草10g。
中医讲究六经辨证，阴、阳、寒、湿、表、里，不讲究这些没法判断，更没法治病。
病名虽一样，药分寒、热、补、泻，所以中医一人一方，寒、热、虚、实、表、里要分清，寒热没分清，寒者用寒药就会更寒，热煮用热药就会更热，以此类推……自己看药对不对你的症，方治百病不治百人，用错后果自负。
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牛膝引血下行，赭石、龙骨、牡蛎镇肝潜阳，龟板、白芍、玄参、天冬滋阴柔肝。它不补气，也不活血，就是把上冲的肝阳往下拽，把亏掉的阴液往上补，把乱动的肝风往回收。肝阳一平，风就熄了。风熄了，手脚就不烫了，口就不干了，心也就不烦了。
镇肝熄风汤和补阳还五汤，是中风后遗症的两个常用方。补阳还五汤治的是“虚”——面色晄白、气短乏力、舌暗淡、脉沉细，气不够了推不动血。镇肝熄风汤治的是“躁”——面色潮红、烦躁易怒、头晕头痛、舌红少苔、脉弦细数，阴不够了压不住火。一个偏静，一个偏动；一个补气，一个滋阴；一个通血，一个平肝。症状和方向全反着，用反了，就是南辕北辙。
临床研究也证实，镇肝熄风汤加减治疗阴虚风动型中风，能改善神经功能、提高生活能力。还有研究显示，镇肝熄风汤联合西药治疗阴虚风动兼血瘀证的急性中风，疗效确切，比单纯用西药要好。
那怎么判断该用哪个方？看舌头和手脚就够了。舌头红、少苔甚至没苔、手脚心发热、晚上睡不好、心里烦躁——这是水干了，走镇肝熄风汤。舌头淡、胖大有齿痕、手脚不热甚至偏凉、整天没精神——这是气不够了，走补阳还五汤。两个方向，天差地别。用错了，钱白花还是小事，耽误了恢复才是大事。
所以，中风之后出现手脚心热、口干、烦躁、失眠，别一门心思只“通血管”。需要先考虑这是气不够，还是水干了？如果是水干了，镇肝熄风汤比任何活血化瘀的药都管用。水补上了，火自然就灭了。火灭了，那些闹心的症状，自然也就消停了。