昨天来了个老头说自己胃疼，一堆家属陪着来的。老头一坐下，先吹嘘说自己是军医大毕业的，我说那好啊，同行更好交流。给他查完体说拍个 CT 看看，老头说不用拍我就是胃的问题，我说我怎么看着像胆囊的问题啊，他说就是胃的问题，他是医生，中医。我说你想做就做，你不想做签个字，别到时候给你耽误了病情说我给你漏了诊。老头准备签字，但是家属不同意了，家属说：“大夫，别听他的，做做做”。一做就是胆囊结石卡到胆管颈部了，这种很疼，还容易化脓，联系了肝胆外科给他会诊，建议做手术，他自然不同意，跟他说了不做可能出现的并发症，风险自担就行，他做不做，其实对我们真的无所谓，我们不缺这么个病号，别到时候化脓了，穿孔了，胰腺炎了，再产生纠纷就行。

所以兄弟同僚们，现在一定要保护好自己啊，查体是一定要做的，查体有了阳性体征，是一定要继续查的，病号拒绝的话耐心解释，再不做就签字那是他们的问题，该会诊就会诊。之前我有一个病号，外地来旅游的，吃海鲜拉肚子，查体也查了，当胃肠炎给经验性治疗给开了点药，消炎药也开了，回当地说腹痛不缓解查出来是阑尾炎，反手打电话把我投诉了，说没给她看出来是阑尾炎，不过仅仅是投诉而已，没造成什么事故，也没有官司和赔偿，她那个阑尾炎估计也是慢性阑尾炎在拉肚子后加重了，整的我都不知道怎么看病了，你不能一个拉肚子的病号上来就让人家查腹部CT吧，病号不骂死你，大夫也没有透视眼啊，整的我现在看个拉肚子都担惊受怕的。这个跟经验医术还有什么责任心都没有任何关系，纯粹就是风险。

经验性治疗并继续观察其实是个蛮好的事情，但是现在这医疗环境大夫哪敢经验性治疗啊，随之而来的就是因为自保而做出的大量的防御性检查，要不就是到处推病号，这个你别怪大夫，你干这一行也会这样，主要是跟人纠缠太麻烦了，之前我给一个血常规严重异常的病号查 CT 找感染源，怕给人家漏诊，这个我不做的话属于违反医疗程序，很容易出事，结果 CT 是好的，病号非让我赔 CT 的钱，检查没事大夫也要赔钱，自己没违规但是病号可以闹啊，人穷志短的时候做的事你就是想象不到的，我真是服了，左也不是，右也不是。

不过话说回来了，不出事，怎么都好说，一出事倒回来查，总能抓到你的毛病，当大夫的都知道。

我写这些东西不是抱怨病人，病人啥都不懂，是希望医患之间能互相理解，大夫是帮患者解决问题的，毕竟我们的出发点都是一致的，那就是早日康复！

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