#大肠癌如何筛查#【#肠镜是预防结直肠癌最有效的手段#】#哪些人属于大肠癌高危人群# 据央视新闻客户端消息，日本作家东野圭吾于当地时间7月23日因结肠癌去世，终年68岁。结直肠癌虽然发病率高、早期通常无症状，却是为数不多可防可治的恶性肿瘤。哪些人群是结直肠癌的高危人群？预防结直肠癌，最核心、有效的手段是什么？长期排便异常会导致结直肠癌吗？中山大学附属第六医院结直肠外科五区副主任蔡泽荣副主任医师将一一解答。

🌟结直肠癌的发生发展，会经历哪些阶段？

蔡泽荣解释，大部分肠癌的发生，遵循一个由“腺瘤→癌”的顺序。详细来说，大多数结直肠癌起源于肠道内原本良性的腺瘤性息肉，从一颗小小的、不起眼的息肉，慢慢演变成为真正的肠癌，平均需要5到10年的时间。这个过程进展相当缓慢，为早发现、早干预提供了宝贵的窗口期——在息肉阶段通过肠镜切除，大概率能有效阻断癌变。一旦错过这个窗口期，息肉就可能发生高级别上皮内瘤变，甚至最终突破肠道粘膜层，发展为恶性肿瘤，届时治疗的难度和预后都将截然不同。

🌟哪些人群是结直肠癌的高危人群？

蔡泽荣提醒，结直肠癌起病隐匿，早期几乎没有症状；等到症状严重时才就医，往往已经错过最佳治疗时机。因此，开展筛查与早诊早治非常有必要。
根据《结直肠癌筛查与早诊早治指南方案（2024版）》，结直肠癌的高危人群主要有以下几类特征：

① 年龄：40岁是一个分水岭。40岁以后，肠癌的发病率会直线上升。对于85年以前出生的朋友（即40岁以上人群），如果还没有做过一次肠镜进行“排雷”，就已经属于“高危群体”；
② 家族因素：如果父母、亲兄弟姐妹（一级亲属）得过肠癌或长过肠道腺瘤，发病风险会比普通人高2到3倍；
③ 个人病史：如果以前查出过肠息肉，说明肠道环境是一块“容易长息肉的土壤”，哪怕上次切除了，下次也可能在其他位置长出新的。此外，长期患有慢性溃疡性结肠炎，肠道黏膜长期处于慢性炎症和反复修复的过程中，也容易发生变异和癌变；
④ 不良生活习惯也是肠癌的高发因素。

🌟预防结直肠癌，最核心、最有效的手段是什么？

肠镜检查是目前预防结直肠癌最核心、最有效的手段，是名副其实的筛查“金标准”。根据指南，无任何症状、无高危因素的普通健康人群，建议在40岁时接受结直肠癌风险评估，最迟在45岁前完成第一次肠镜检查。对于上述提到的高危人群，起始筛查年龄还需再提前5到10年。

🌟长期排便异常（便秘/腹泻）会导致结直肠癌吗？

单纯的便秘或腹泻本身，并不会直接“憋”成肠癌。大多数情况下，单纯的便秘或腹泻是胃肠道功能紊乱（如肠易激综合征）的表现，其本身与结直肠癌的发生并无明确的直接因果关系。然而，需要警惕的是排便习惯的改变。比如，如果以前的排便习惯很规律（比如一天一次），但最近几个月突然开始严重便秘；或者出现便秘和腹泻交替；甚至发现大便变细（像挤牙膏一样细）、便中带血。这很可能是肠道里长了肿瘤，堵塞或刺激了肠管。（文/记者：梁超仪 通讯员：陈子滢、刘山青、张源泉、乐虞莹）http://t.cn/AX91SNJS