晚上有媒体的朋友问，新冠是不是又来一波了，要如何保护家人啊？

说一些干货，关于预防、检测和药物。

1.首先，目前的流感样病例（ILI）的门诊占比并不高，相比于去年冬天来说下降了一半。并且根据2026年第27周的数据，ILI中新冠阳性率仍然低于流感（9.6% vs 11.6%），但是新冠的上升趋势更快，有可能在这一两个月会反超流感。而根据新冠毒株的测序结果，优势流行株为NB.1.8.1及其亚分支。

这也就引申出第一个需要考虑的问题，即便出现了发热+咳嗽/咽痛的症状，或者网上说的刀片嗓，只有一小部分人是新冠。所以先不要自己乱用抗病毒药物，先确认是哪种病原体再说。

2. 在说用药之前，先说预防。

我个人的建议是，在呼吸道传染病高发季节，你如果到了人员密集的高危场合（比如医院）建议戴口罩，现在其实并不算高发季节，所以其他场合要不要戴口罩，最终还是取决于你自己对于风险的担忧。

至于疫苗，目前如果有条件接种到针对NB.1.8.1毒株的疫苗，高危人群建议接种，没有就算了。

3. 回到确认病原体上。最常用的两个办法，一个是抗原，一个是核酸。

北上广等大城市的核心区域可以有居家核酸检测，某东某团都可以叫，两三个小时就出结果了。其他地方用抗原会更方便一些，我给父母也备了流感和新冠抗原，这个检测比较简单，15分钟就能看到结果。

以前大家囤的抗原对于现在的变异体仍然有效，核心逻辑很简单，抗原检测查的是核衣壳蛋白（N蛋白），而 NB.1.8.1 的突变几乎全在刺突蛋白（S蛋白）上，这两种蛋白是不同的，所以S蛋白再怎么变，一般不影响抗原试剂对N蛋白的识别。

我自己二阳的时候，就是用过期的Flowflex抗原测出来的。当然你如果很担心过期影响到效果的话，再买点新的抗原就是了，反正现在也是白菜价。

之所以要先确认是哪种病毒感染，是因为现在虽然有很多常见的呼吸道病毒，但是有常用的抗病毒药物的只有新冠和流感。另外一方面，新冠的抗病毒药物对流感无效，反之亦然。

4. 流感的抗病毒药物在上个冬天我写过很多了，今天只说新冠的，新冠目前国内有至少七种已获批的抗病毒药物，根据机制可以分为三组：3CL+利托那韦、3CL单药（不含利托那韦）和核苷类。

具体可见图2，这些药我每一个都写过，经常被问到的一个问题是，辉瑞的Paxlovid太贵了，国产的抗病毒药物有哪些考虑？在国内几个抗病毒药物当中，研究证据整体质量比较高的是先诺欣，2/3期临床试验结果发在NEJM上，前年还发了首个国产口服抗病毒药物的大规模真实世界研究。

这是在中国42家医院开展的前瞻性研究（3522名成年轻中症患者），结果表明先诺欣药物组比对照组的症状缓解时间缩短了2天，病毒清除中位时间缩短1天，也显著降低了联合用药比例。先诺欣在老年亚组中效果更加明显，病毒清除中位时间缩短3天（9天 vs 12天），住院率也显著降低。

5. 但无论你给家人选择哪个新冠抗病毒药物，除了先咨询医生意见以外，要记住以下三点非常重要的：

-在出现症状后5天内使用，最好是72小时内；

-无论Paxlovid、先诺欣还是其他的新冠抗病毒药物，它们只对新冠有效，对流感无效，对普通感冒也无效；

-Paxlovid和先诺欣都含有利托那韦，和老年人日常一些慢性病药物有一定冲突，这些药物的使用需要调整，所以一定要提前问医生意见。

以上就是目前的一些防护和治疗建议，供大家参考。