对于脾胃湿热蕴结的患者，合理使用些苦寒药物本无可非议，但不究病情变化，“苦寒一贯制”者亦不乏所见，结果湿热或去，胃气败坏，反致束手。长期应用苦寒的情况。结果有些患者，始则症状改善，继则腹胀纳呆再现，原因何在?苦寒败胃者不少。对于此类患者，应尤重舌诊。若始见黄腻苔则可使用苦寒，黄苔渐退，苔转白腻，即应撤去苦寒，继之以燥湿芳化，当注意药取轻灵宣展气机，苔转薄白，再略予补益脾胃。如果不辨病情转化，患者湿热已减，黄腻苔退，仍予苦寒，就可能损胃，重现腹胀纳呆，此时的腹胀纳呆与病初的腹胀纳呆已有本质不同了，此为虚，始为实，虚再以实治，必使病情迁延。
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