一个中医大夫，如果具备中西医两种思维，临床疗效会更好
王彦权
2026.6.26
我在基层干乡村医生这行，已近32年，基层的乡村中医，也包括我在内，大多是由中医西医、针炙输液，五八叉、啥都干型磨练而来的，这种医生，论学历，论知识储备，肯定比不过专家教授，但他们也是在不断实践中磨练，努力在疗效上追求极致。并且，这种具备中西医两种思维的乡村大夫，在中医辨证选方上，可能会有独特优势。
下面，还是通过一个实际案例，看看我们基层医生，是如何通过中西医知识碰撞，化繁为简，取得疗效的。
马某，男，67岁，大口乡马村人。2026年6月18日来就诊。主症：稍动即上不来气，喘息，口干，有慢性支气管炎及冠心病史，去年曾因冠心病晕倒一次，舌质红，苔薄少。
处方：麻黄6g，杏仁10g，生石膏30g，桔梗10g，甘草10g，黄芪18g，知母10g，升麻5g，柴胡5g，丹参12g，薤白15g，川芎6g，大枣6枚。7剂。
6月26日，患者复诊，患者说：这药喝的当天，胸闷即大减，药服完，诸症已基本消失。守方又开七剂，巩固疗效。看这病，用中西医两种思维，会更简单直接。从西医看，患者有慢性气管炎史，主症又为胸闷、喘息，应以平喘为要，如用西药，可考虑安茶碱类，从中医看，属肺气不畅，应选择有宣肺平喘的方子，结合口干（有里热的可能），故方选麻杏石甘汤，宣肺清热平喘；患者平素有冠心病，又以胸闷为主症，从西医看，有心肌缺血的可能，如用西药，得考虑用硝酸异山梨酯片（消心痛）、阿斯匹林片等，扩张冠状动脉，增加心肌供血，从中医看，一可用薤白、丹参、川芎，温心阳、活血化瘀，二来结合动则胸闷加重，有大气不足之嫌，用升陷汤治疗。此病从西医看，肺心两脏异常，从中医思维着手，也得从心肺两脏突破，再结合方证对应思维，简单还高效。所以我想说：一个中医大夫，如果具备中西医两种思维，临床疗效会更好。