这个患者，差一点错失了康复良机
王彦权
2026.6.25
一周前，接诊一许昌榆林晁庄村64岁患者，咳喘数年，有黄痰，稍动即上不来气，舌红，苔白厚。
一看症状，也是常见之病，可患者的一番“咨询”，差一点就不想为其开方啦。患者说：这病你看过没有？治这病你有多大把握？我一听，发自内心就不想“伺候”这种患者啦：临床上，相似的病很多，但一模一样的病很少，治病疗效都不一定的，都是服服药看看。患者又开腔啦：你咋着也得让我服服药减轻。我笑着说：看病都是用心看，但看病很难，疗效咱可不敢打保票。患者看“谈判”吃不住劲啦，就说：听你的，你先开几天吧，我吃吃看看。
说归说，你只要诚心想试试，咱就全力以赴。
处方：麻黄6g，杏仁10g，生石膏30g，桔梗10g，甘草10g，黄芪18g，知母10g，桔梗10g，升麻5g，柴胡5g，冬瓜仁15g，薏苡仁15g，芦根15g，大枣6枚。7剂。
昨天，患者复诊，患者笑开啦：王大夫，这药真见效，吃了3天后，喘咳大减，气也能上来啦。
我也笑啦：这就叫不打不相识，咱们初次见面，说话针锋相对，你想叫医生做个保证，可这医生骨气也硬的很，愿看就看，不愿看拉倒，只能做到用心看病，想让保证疗效不可能。
您这病，在我们看来，也不复杂：肺主气，司呼吸，咳喘是肺气不利，有黄痰，是痰热互结，故用麻杏石甘汤合千金苇茎汤，宣肺平喘、清热化痰，咳喘日久，稍动即上不来气，是气虚气陷，用升陷汤治疗。这病治起来实际也不难，但您想让我们医生说大话，我们是不会说的。
这个患者，差一点错失了康复良机。