治失眠，扶阳药用的几率应减少
王彦权
2026.6.22
刚才看一患者，失眠日久，光病历弄了几厚叠。患者让我看前医处方，最近的两张方子，附子、桂枝各用了三四十克，里边配合有龙骨、牡蛎，我知道，这也是高手大夫，他是想用祝味菊之温潜之法，去镇摄浮阳 ，以收安神之用。
可据我观察，临床上很多失眠患者，病机并没有如此复杂，“阳不入阴”还是此病的主要病机。“水火者，阴阳之征兆也”，失眠病人，不管肝郁化火也好，瘀血化热也罢，还是痰火扰心，胃不和，心肾不交等等，它们都是以“火有余，扰动心神”为主，这时不管用疏肝解郁，活血化瘀，还是化痰、和胃、交通心肾等等，其目的都是“降火”“引阳入阴”，使兴奋的大脑安静下来。
很多时候，看病应往简单处思考，附子、桂枝，都是扶阳名将，对阳虚诸症疗效显著，但其性热，可使大脑兴奋，对大多数失眠不宜。故在治疗失眠时，扶阳药用的几率应减少。