异维A酸有没有“爆发期”？

经常被问口服异维A酸会不会爆痘？特别是想口服异维A酸但害怕“爆发期”不敢用药的人。

在笔者接触的众多口服异维A酸的患者中，还没有真正遇到有“异维A酸爆发期”的人。

那全网都在刷屏的异维A酸“爆发期”到底存不存在呢？

事实上，只有少数人在口服异维A酸初期会爆痘，爆发时间也并不确定，而且随着用药继续，痘痘会趋于好转。
因此，首先可以肯定的是“爆发期”并非异维A酸治疗的必然进程。

再者，使用异维A酸的人群基本是相对严重的“重度痤疮”，相当一部分正处于病情加重阶段。这部分人，皮肤状态本身并不稳定，即使不用异维A酸，痤疮爆发也很常见。因此，所谓的爆发期，无法排除是异维A酸还未起效时痤疮病情的“波动”。
反之，如果皮肤稳定不爆痘，也就不需要异维A酸。

而且，“爆发期”痘痘发作的原因仍需更具体深入的研究。致痘因素众多，内分泌-压力-饮食-气候-环境-护肤等等都是致痘的常见病因，具体到个人可能更加复杂。但不探究，直接把责任推卸给“异维A酸爆发期”，把“治病机理”当成“致病机理”，是很难说通的。
耐心细致的分析，痘痘成因通常有迹可循。笔者碰到的为数不多口服异维A酸期间爆痘的患者中，仔细询问都有明确的致痘因素，基本可以排除异维A酸的嫌疑。

异维A酸是目前唯一对所有痤疮致病环节都有效的药物，其起效通常需要时间累积，起效后确实也可以容忍一些触发因素。
换句话说，是强大的异维A酸扛下了所有，但这也可能掩盖真实病因，这也是很多人用药用到停不下来的原因。
但只用药，其他什么都不做，隐藏的病因依然存在，一旦停药，痘痘复发也几乎是必然。
因此，重度痤疮需要异维A酸，但不能只靠异维A酸。

以上是我对异维A酸爆发期的个人看法，说这些并非鼓励用异维A酸，也绝不是怂恿忽视爆发的可能。
我们应更理性的看待异维A酸爆发期，在专业医生指导下规范用药。作为患者（其实也包括我自己），也应对痤疮有更多了解，这样才能尽量避免爆痘，减少复发。