#鸟山明去世##全民慢病健康科普计划##健闻登顶计划# 看到这个消息还是很遗憾的。
因为我正在和北京天坛医院神经外科刘伟明主任合作慢性硬膜下血肿与营养的科研合作，前期也是刘主任找到我的，希望从营养角度去预防这个疾病的发生，目前有了一些发现，我也希望能为这个疾病的防治贡献更多的力量。先来我介绍一个这个疾病。

慢性硬膜下血肿(Chronic subdural hematoma, CSDH)是最常见的神经外科疾病之一，其特征是硬膜下腔的病理出血，起病和进展隐匿。随着老年人发病率的增加，随着人口结构转向人口老龄化，CSDH发病率一直在上升。目前关于CSDH流行病学的资料主要来自于多年来进行的少数人口范围的研究，总发病率为每年每10万人1.7-20.6，在老年人群中发病率更高。

随着血肿扩大、颅内压升高、压迫附近的脑实质，可能导致多种临床表现，CSDH的症状主要表现在，包括头痛、恶心或呕吐、精神状态改变、癫痫发作、虚弱、感觉障碍、步态异常和昏迷。

CSDH是一种具有临床挑战性的疾病，其形成和进展的过程仍然知之甚少，CSDH形成和扩张的病理生理因素包括创伤性和炎症性两方面因素。亚临床创伤性损伤可以分裂打开硬脑膜边界细胞层，导致反应性炎症级联反应和血管生成因子的释放；这导致炎症和脆弱的新血管的形成，随着时间的推移，导致液体和血液持续渗出。

CSDH的临床病程分为3个阶段。第一阶段对应于最初的创伤事件，它可能包括一个单一或多个亚临床或临床创伤事件，开始CSDH形成的周期。CSDH无症状潜伏期，持续几周到几年，随后遵循和涉及一些介质促进CSDH增长，包括1型和3型前胶原、纤维蛋白、血管生成素-2、血管内皮生长因子和一些细胞因子和趋化因子。最后，颅内穹窿代偿机制被血肿扩大淹没后，症状期开始。

另外，一些针对这一周期的不同途径的药物正在积极研究作为CSDH治疗的潜在佐剂。然而，在过去的几十年里，治疗结果并没有得到改善，这使得该疾病成为正在进行的病理生理学和新治疗方法研究的重点。