目前大多数人察觉身体出现不适或病征，更愿意到医院相关的器质性疾病科寻求治疗。很少能从器质性疾病或功能性障碍中直接识别出心身疾病。
人们还不能以正确的心态去接受心理治疗的方法来治疗心身疾病。希望下面这例心身医学科门诊的病例可以给大家带来启发。

【案例】女，32岁，失眠，多梦，食欲不振一年，既往反复心悸，发现室性早搏1年。
经常上夜班，一年前因疫情原因隔离一个月，之后总是心慌，当时反复做心电图都是未见异常。做过一次24小时心电图，发现有20多个早搏，但无需担心。但从此以后不但心慌，累的时候腿还抖，还发生了呼吸困难，夜间送去急诊。经过相关的检查医生也没发现有明显的器官损害，于是让患者注意锻炼休息，合理饮食就会慢慢好了。
但2个月的病假休息后，还是不断的有心慌，但多次就诊医生仍然诊断：没事。只是让服用贝他乐克，后面发展到吃饭都觉得恶心，多汗、手足冷、两手震颤、尿频。失眠，以睡眠维持困难为主，觉醒多。做梦，大多是不愉快的梦境，白天头晕头疼，多次脑CT和脑核磁共振，结果都报告未见异常，转而来到我的科室。

心理测试的结果提示：外向不稳定的人格，焦虑及抑郁评分较高，客观睡眠结果中等，主观睡眠结果极差。存在矛盾性睡眠。

所以这位患者的诊断就是考虑心脏神经官能症，广泛性焦虑，惊恐障碍。治疗是心理治疗+药物治疗。
这类患者的心理特点是心理上有极大的情感压抑，但在生活和工作中又表现的非常温顺，体贴。在某种应激因素下，会突然表现出敌意与愤怒的爆发。
所以心理治疗首先要对患者人格足够重视和尊重，然后根据不同的人格状况给予心理治疗。药物治疗以抗抑郁抗焦虑为主。#微博健康公开课##心理成长联盟#