这两年医保改革后,感觉一直用的稀里糊涂的,每次扣费都看不太明白。比如我这次做乳腺核磁,是毛哥帮我去缴的费,他绑定了我的医保亲情账户,可以远程帮我操作结算。整个核磁一共 2162.03元,单子上基金支付 1070.21 元,个账支付 1091.82 元,没有另外扣现金。
平时带多美复查视力,结账的时候也不用额外掏钱,都是统筹加上个人账户一起扣,我就去研究了一下现在的医保规则,现在才搞懂了!!
之前没改的时候,公司交的部分、加上我们个人工资扣的部分,全部都会进到我们自己的医保个人账户里,余额看起来会更多。但那时候看门诊、做检查、开药,全都只能刷自己账户里存的钱。
改之后现在每个月工资里面扣的那一笔医保钱,正常进到个人账户,也就是可以全家共用的共济余额。单位帮我们交的那一大笔,不再进个人账户,全部进到统筹大池子里,用来提供门诊、住院的报销。
我们上班交的那种职工医保,门诊统筹一年最高可以报 3500块,像去同济、协和这种三级定点医院,一般按 55%左右报销。我这次两千多的核磁,统筹帮我报掉一千多,这个报销额度是属于我个人的,只能我自己用,家人不能用。
我们每年给孩子交的居民医保普通门诊统筹额度很低,像武汉今年交400,要先累计满 200 起付线,一整年门诊统筹最多就报 400(办了门诊慢特病的另说),用完就没有了。不过门诊和住院报销是分开的,互不占用。
而且要注意一点,亲情账户不等于家庭共济。亲情账户就只是方便家里人帮你调出医保码、代缴费。想要扣对方个人账户里的余额,要单独办家庭共济授权。绑定之后,不管大人还是孩子看病,先走自己医保对应的统筹报销,剩下需要自己承担的部分,如果共济账户有钱,就直接从里面扣,不用掏现金。
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