什么样的肺癌手术才是合格的根治术？请看美国 NCCN 指南和国际肺癌研究协会（IASLC）的要求，各有不同：
1. NCCN 8.2025版： 完整切除需要同时满足三项：
①所有切缘阴性；
②完成系统性淋巴结清扫或系统性淋巴结采样；
③最高纵隔淋巴结阴性。

所谓“系统性清扫”，右侧肺癌应清扫2R、4R、7、8、9站，左侧肺癌应清扫4L、5、6、7、8、9站；
所谓“系统性采样”，至少包括1个N1站和3个N2站。N1指同侧肺内及肺门淋巴结，N2指同侧纵隔或隆突下淋巴结。

也就是说，NCCN不是只问“切缘干净吗”，还要追问“规定的站点到了吗，最高纵隔站阴性吗”。

2. IASLC第三版分期手册： 完整切除同样要求切缘阴性、淋巴结评估充分，以及最高评估淋巴结站阴性；
但它把“充分”量化为至少切除6个淋巴结站，其中必须包括第7站，并至少再有2个其他纵隔站。如果切缘阴性，却存在淋巴结评估不足、最高纵隔淋巴结阳性、支气管切缘原位癌或胸腔灌洗细胞学阳性，就不宜继续当作干干净净的R0，而应进入R(un)——“切缘无残留，但切除完整性不确定”的抽屉。

真正的显微镜下切缘肿瘤残留属于R1，肉眼可见残留属于R2。
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