昨天“捡漏”了四个病人。
长话短说。
第一个老太太，不想吃饭三天来到急诊。摸肚子便发现右下腹存在压痛，但四十年前做过了阑尾切除手术，所以家属不愿意检查，要求输液“氨基酸”，而且坚持如果检查就要等好久，耽误挂水输液的时间。
可我那时那么容易妥协的呢，更何况已经明显发现了问题，再不检查的化，岂不是南辕北辙了。
结果是畸胎瘤。家属倒是挺懂：“就是肚子里又长了一个小孩。”
“嗯，差不多吧。”太忙了，我便没有再仔细解释一二。
第二个是中年女性，因为胃痛一周来到急诊，前面也不知道是那位大神给她开了两盒胃药。开胃药自然也是因为患者说胃痛，事实上即使来到了急诊，患者依旧坚持是胃痛。
是不是胃痛，好歹要摸一摸肚子吧。结果自然不是胃，而是左上腹。最重要的是，左上腹持续性疼痛，叩击痛阳性。
患者要输液，我要检查。我要检查，是因为我觉得这可能是胰腺或输尿管的问题，而且患者自述没有外伤史。
结果是脾脏脓肿，再问，四个月前出过一次不大不小的车祸。
第三个是老爷子，因为恶心五天来到急诊，既往有食管癌手术病史。家属说，可能是着凉了，也可能是食管癌复发了，吃不下饭。即使是食管癌复发，也不想看了，所以给输点液就可以了。
但，事情没有那么简单，我也不可能轻易满足这个要求。
因为患者近三天来还存在着：尿少、下肢浮肿、心悸。
结果是慢性肾功能衰竭急性恶化，氮质血症了，血钾6.4mmol/l了。
第四个病人，是一对九十岁的老夫妻。你没有看错，两个人都是九十岁，却没有家属陪伴。
患者是老太太，说没有什么不舒服，就是有点头昏，想输液“脑梗水”。
我自然也是不可能轻易满足这个要求的，更何况所谓“脑梗水”根本没有预防脑梗的作用。再问，老太太不仅是头昏，而且左侧肢体有些乏力，但不影响行走和进食。
做个头颅CT吧。两个老人说半年前做过头颅核磁共振了，我在网上也确实看见了头颅核磁共振的结果。
但这并不影响再查头颅CT，万一是脑出血呢?更何况，有些时候脑出血和脑梗的症状都差不多。
两个老人的听力都很差，沟通起来，嗓门要提高十八度才可以。好在最后做了头颅CT，果然是脑出血。
昨天十二个小时，看了近一百三十个病人。没有多大功劳，就是“捡漏”了这四个病人，我便觉得很知足了，最起码化解了风险。不然的化，误诊的风险和责任我可真是承担不起。
然而，我却也有无辜躺枪的时候。
一对年轻父母抱着孩子直接闯进了急诊室，年轻的爸爸怒气冲冲质问：“为什么我们88号还没有喊，就喊了90号？”抱着孩子的妈妈拉着他，劝道：“不要和医生吵。”
我抬头看了看他，问他：“你知道你现在在什么地方吗？”
他没有回答，而是依旧说：“你为什么跳号？”
“这里是急诊内科，你看看你挂的什么号？”
其实，他挂的是急诊外科。为什么我一眼就看出来他并不是我的病人，一是因为我一直点着“下一个”而不是跳号，二是因为他手里拿着挂号单，急诊外科四个字，明晃晃的放在了我的眼前。
虽然很明显，但有些人有些时候却总是分不清。
发现问题后，他转身走了，只留下失落的我。其实，我一直在等待着他的：“不好意思”。
一个咽部不适半个月的大妈，站在急诊走廊里，和别人闲聊，说医生不叫号，其他几个大妈也跟着符合。而此刻，急诊走廊里的急诊内科、急诊外科、急诊儿科的叫号声，此起彼伏的响着。
等到大妈看病的收，正好有一个病人家属拿着化验单过来。这是一个胸闷胸痛的病人，检查了心肌酶，我特意叮嘱：“心肌酶结果出来后，直接拿给我看一看。”因为工作太忙，我不可能，也没有时间去第一时间盯着某些病人的化验单。
可眼前这个大妈不干了，说自己也很难受，为什么自己要等，别人就不用等。
我倒是没说话，拿着心肌酶化验单的家属说我们等了二个多小时，你等了多久？
我只好劝道：“没事，没事，是我让他拿过来看的，这个比较危险。”
其实我是想直接告诉大妈：“你这个可以去看门诊。”
当然，多数时候，我是比较害怕这种大妈的。因为她们不仅自己听不见叫号声，而且喜欢鼓动其他人一起聒噪起来。
第三个事情就更加无厘头了。
一个实习生小姑娘，突发胸闷，老老实实排队在急诊看病。
另一个中年男子却不愿意了，说小姑娘插队。不给解释机会就说：“既然别人插队，我也要插队。”
小姑娘吓得不敢说话，我问他，你看看你自己几号，再看看人家是几号。
可他不看，而且拿起手机准备拍照。
另一个大妈看不下去了，伸头看了看，告诉他答案：“你是110号，人家是101号。”
然后，他便怒气冲冲的离开了。
其实，我也一直在等他的那句：“对不起。”
可惜，一直没有等到。当然，他没有发网上写小作文我就阿弥陀佛了。
当然，这个事，也给大家提个醒，如果工作时身体不适，要看病，最好脱了工作服，以免给一些玻璃心之人有可乘之机。而且，如果不适非常特殊的特殊情况，也不要插队，以免给大家带来不必要的麻烦。
所以，有时候，医务人员本身就是一种原罪。
以上，就是一个急诊医生平凡的一天。
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