一个4岁的小孩子在家里面摔伤头部，先是送到当地的附近二甲医院，拍了个CT，发现颅内有出血，赶紧就让他上级医院去治疗。

家长立刻抱着孩子去了头部医院急诊科，复查了个CT，头部医院说没有床位，暂时没有做手术的必要，让他回去当地医院治疗，折腾一天。

回去待了几个小时，孩子开始呕吐，精神状态变差，又把孩子抱到我们这个腰部医院，拍了个CT，提示血肿增加一点，但是还是没有手术指征。

我们医院有神经外科，但是通常不会做这些低龄的儿童开颅手术，不是不会做，而是不敢做，原因大家都懂的，毕竟半个小时之内，就有各种比我们级别高、水平比我们高的医院。

和病人家属沟通，如果孩子血肿进一步增加，需要做开颅手术怎么办？到时候是冒险再送去头部医院？还是就在我们医院做？会不会觉得我们现在在耽误他病情？

病人家属犹豫了，我们医生给他建议，排名第一的医院没床，排名二、三、四、的医院你可以选择，他们的床位相对没那么紧张，家属又不太看得上二三四的医院医院。

而真正的脑外伤出血甚至脑疝，抢的是时间，手术复杂度倒不是很高，风险高而已

我也不知道什么原因造成了现在这种局面。

1.不论是什么情况，家属和病人要求必须要去最好的医院，哪怕是死在路上，哪怕是死在等候区

2.基层医院不敢冒险，不敢接诊，尤其是儿科病人。

3.病人和医生互不信任，互相防备，接诊了，病情有变化，说你耽误他病情，不接诊，说你推诿，总体来说，不接诊风险更小。

4.顶尖的医疗资源终究是有限的，均衡发展，身边的医院就能解决问题，不应该才是应该努力的方向吗？