关于紧急改革中医执业考核体系、以临床疗效为核心评定行医资质的建议书

尊敬的国家中医药管理局、卫健委、行业监管各部门：

中医药是我国千年国粹，是守护国民健康的传统瑰宝，中医行医的核心本质是辨证施治、治病救人、讲求实效。当前，我国中医从业资格考证制度，虽对规范行业秩序、整治无证行医乱象起到积极作用，但现行考核体系存在严重弊端：过度偏重书本理论、笔试应试，脱离中医临床本质，大量只会背书应试、无实操能力的人员持证从业，而众多深耕基层、师承传承、实战疗效优异的民间中医，却因不擅长应试考试无法取得合法资质，造成庸者持证、能者受限的行业乱象，严重制约中医药传承发展、损害群众就医权益。为正本清源、回归中医本源、完善行业监管体系，现特提出紧急改革建议。

当前中医考核体系的核心痛点极为突出：
一是考核导向严重错位。现行考试照搬应试教育模式，重理论背诵、轻临床实操，不考察真实诊疗效果，完全违背中医“疗效为王”的行医根本，催生大量“纸上中医”，持证却不会看病，无法解决群众实际病痛。
二是人才选拔机制畸形。许多常年扎根基层、世代师承、专治疑难杂症的民间中医，拥有丰富临床经验和极佳群众口碑，却因学历限制、笔试短板，无法通过标准化应试考核，合法行医无门，大量民间中医绝技濒临失传。
三是监管与实效严重脱节。考核发证与诊疗能力、治愈效果完全脱钩，资质门槛流于形式，既无法筛选优质中医人才，也无法从源头提升基层中医医疗服务质量。

中医不同于西医标准化诊疗体系，看得好病、有真实疗效，是评价中医师能力的唯一核心标准。为彻底扭转行业乱象、规范中医执业准入、传承传统中医药精华，契合国家中医药振兴发展战略，现郑重建议对中医执业考核制度进行结构性改革：

一、重构考核核心标准，彻底摒弃唯分数、唯笔试模式

大幅降低理论笔试权重，将临床真实诊疗疗效作为资质评定、发证准入的第一核心依据。坚持“疗效为本、实操为先”的考核原则，贴合中医辨证论治的核心特点，建立专属中医药的人才评价体系，不再以应试成绩判定行医资格。

二、推行标准化病例实操考核，以治愈效果定资质

由行业主管部门统一建立标准化常见病、疑难病考核病例库，统一病症标准、诊疗规范、疗效判定细则。所有报考人员统一参与现场实操诊疗考核，独立完成辨证、开方、施治，由行业资深中医专家组、第三方机构联合跟踪核验，病症改善达标、临床疗效合格者，即可核发合法执业资质。无真实疗效、诊疗无效者，一律不予发证，从源头杜绝应试型庸医入行。

三、放宽民间中医准入门槛，重视师承与实战经验

针对基层师承中医、民间特色中医师，取消刻板的学历、笔试壁垒，以多年临床经验、患者口碑、治愈案例、现场实操疗效作为核心评审依据，让身怀绝技、治病有效的民间中医合法持证行医，盘活中医药民间人才资源，传承传统中医技艺。

四、建立考核长效复核机制，杜绝资质终身固化

建立中医执业资质动态复核制度，持证医师定期参与疗效抽检复核，长期诊疗效果差、误诊率高、口碑恶劣的从业者，依规整改、降级甚至吊销资质；持续疗效优异、群众认可的医师，予以行业表彰与政策扶持，形成优胜劣汰的良性行业生态。

中医药的生命力在于临床疗效，中医药的传承在于实战救人。改革中医考核体系，是净化中医行业、振兴国粹医术、保障群众就医安全的关键举措。唯有打破应试桎梏、回归疗效本源，才能真正筛选良医、传承医术、规范行业，让传统中医药真正服务于民、造福社会。

恳请各监管部门高度重视行业痛点，尽快调研落地考核改革方案，完善中医药人才管理制度，推动我国中医药事业高质量、规范化、本土化发展！