过敏性休克就像来去匆匆的死神

前一阵，我管过一个年轻女性患者，在家里因为肺炎吃了莫西沙星，吃饭以后就去遛弯，15分钟以后遛弯回来，恶心呕吐1次，有些头晕，以为有些中暑，就去卧室休息去了。

也就是10分钟左右，出现剧烈恶心呕吐，肚子疼痛，脸上和脖子上全部潮红，瘙痒难耐，全身疼痛没力气，呼吸困难，全身出汗，发烧38.5℃，幸亏离的浙二很近，第一时间就被家属送来浙二急诊，来的时候，整个人全身潮红，血压已经测不出来了，意识不太清楚了。

赶快大量补液，监护，结合病史和查体及症状考虑是过敏性休克，第一时间在患者大腿外侧中部肌肉处来一针肾上腺素，住监护室以后血压一开始不太稳定，过了1天整个人好起来了，血压、心率都好转，能吃能喝，身上的潮红按照四肢躯干胸部颈部面部的顺序逐渐消失，很快就没事了，准出普通病房以后很快就出院了。

过敏性休克，就像死神，来也匆匆去也匆匆，第一时间用上对的药物，很快就没事了，第一时间没有得到及时有效的抢救，那就是生与死的距离。

后来追问病史解开了这个患者的一个谜团，她之前吃过一次莫西沙星，这一次是第二次吃，她也感觉自己像是过敏性休克，可是为什么第一次没事，这次差点要了命呢？

像这种同一个药物第一次吃没事第二次有事的情况，一般和IgE有关，举个例子，第一次接触药物（头孢或其他β-内酰胺类）时，免疫系统把头孢分子或代谢产物识别为“抗原”，开始产生特异性IgE抗体。这阶段通常没有明显症状，因为还没达到“记忆细胞活跃”阶段。但是第二次接触药物时，免疫系统已经“记住”了这个抗原，IgE结合肥大细胞或嗜碱性粒细胞，立即触发组胺和炎症介质释放，出现过敏症状（皮疹、瘙痒、荨麻疹，严重时过敏性休克）。

总结一句话就是，第一次暴露是“致敏”，第二次才真正出现过敏症状。所以说如果吃某个药过敏一次，除非可以证明是杂质、辅助材料造成的过敏，否则以后就不要再吃了。

最后，大家一定要记住，如果自己突然出现这种一堆问题一起加重的情况，皮肤:潮红＋呼吸:呼吸困难+血压:心慌、头晕、没力气，还有恶心呕吐肚子疼等情况同时出现，赶快就近去急诊！！生命在过敏性休克面前真的转瞬即逝！！#中国过敏防治周##微博科学抗敏行动##石头哥浙二进修日记##健闻登顶计划#