#忌口#是皮肤科医生最常被问到的问题，不管什么皮肤病，所有的患者似乎都很关注这个问题。

而关于众多的饮食禁忌中，#荨麻疹#以及#特应性皮炎#这些瘙痒性皮肤病，很多医生会建议“低组胺”饮食。

因为#组胺#是最常见的瘙痒介质，可以直接诱导瘙痒不适，以及荨麻疹风团症状。它不仅可以从皮肤的肥大细胞合成和释放，也可以从食物这种外源性渠道获得。

所谓低组胺饮食，就是像下图这种，一位患者拍到某个医院的宣传栏中的照片，让大家规避生活中的“高组胺”食物。

但事实真的如此吗？非也！

诚然，生活中确实有一些食物含有较高的组胺，对于本身有瘙痒性皮肤病，或者对组胺不耐受的患者，过多摄入食物中的组胺的话，可以直接诱导或者加剧皮肤症状，包括瘙痒、红斑、潮红、风团等。

其中最常见的是一些鱼类（主要是金枪鱼、鲭鱼、马鲛鱼、鲣鱼、秋刀鱼等青皮红肉鱼），鱼死后若冷藏不及时，细菌会分解鱼肉大量产生组胺。

另外就是发酵/腌制食品：如陈年奶酪、发酵肉制品（香肠、火腿）、酸菜、腐乳、酱油、豆豉等。

然而，随着一些营养传言的发酵，网上盛传越来越多的食物被列入“禁忌清单”，被认为是高组胺或者刺激机体释放组胺。这样的清单被毫无根据的扩大化，直接的结果就是，很多患者不知道自己该吃啥了。

确实也有严谨的学者关注到了这个问题，经过严谨的考究和循证，发现目前那些被列入清单的高组胺食物，仅有32%确实是因为组胺含量高；而高达68%的食物，其组胺含量极低甚至为零（如柑橘、香蕉、巧克力等）。

这意味着，盲目遵循网上的“全面禁忌清单”，会让你严重营养不良，而且大概率是无效的。

小X书上什么都有，任何角度切入，你都可以找到和自己经历相似的人，这一点都不夸张。有人会说，你说柑橘这些既然不含组胺，为什么吃了还会不舒服？

其实，柑橘类水果、香蕉等，虽然不含组胺，但含有大量腐胺和尸胺。这些物质会竞争性抑制肠道DAO酶（一种组胺代谢酶）的活性，阻碍你代谢其他食物带来的少量组胺。这就是为什么它们常被列入限制清单。

而像草莓、菠萝、坚果、巧克力常被说成是“促释放剂”。但目前没有任何可靠的人体临床研究支持这一说法，仅停留在古老的体外或动物实验阶段。所以，如果你吃这些没事，完全不用避。

所以，像下面这张某医院的图片这种罗列的所谓“高组胺食物清单”，是不严谨的，盲目的照着忌口，会错失掉很多食物的美好。

想要进行“高组胺”食物的规避，其实目前证据最为充足的，也是最为确切的，是以下这些：比如干发酵香肠、陈年奶酪、腌制蔬菜（酸菜）、大豆发酵制品（酱油、豆豉）以及酒精（红酒/啤酒），不仅组胺均值高（可达200-400mg/kg），且酪胺等其它生物胺也极高，必须严格限制。

还有就是前面提到的那些青皮红肉鱼类，但与其纠结“某种鱼能不能吃”，不如死磕“这条鱼新不新鲜”。买回青皮红肉鱼（如金枪鱼、鲭鱼），如果在冷藏链上有断点（室温放置超过2小时），哪怕回家煮熟，组胺风险依然很高。

如果总是想着记哪些食物该忌口，你会再次陷入迷茫的。其实就简单记：“发酵腌制的食物+不新鲜的鱼类海鲜”，这是坚决规避！而新鲜猪肉、牛肉、鸡肉、鸡蛋、牛奶、大多数新鲜蔬菜都可以放心吃，保证自己的生活质量和营养健康也是必要的。

#qq医生#