越来越常见，越来越年轻化的癌症是什么？

应巴西放射肿瘤学会的邀请，代表国际肺癌研究会，今天前往巴西首都做他们年会的主题演讲。

在飞往巴西的飞机上，我借机会给大家分享一个影响千家万户的大事情。

俗话说，谈癌色变。而现实是，色变没有用，不谈更沒有用。借这个机会，咱们谈癌色不变，只要知彼知己。

近日，68岁日本著名推理小说家东野圭吾不幸因肠癌过世，所以，今天我们谈一谈名列全球第三的结直肠癌。

胃肠道肿瘤中，胃癌是“穷癌”，病因是胃门弯曲菌感染，不用公筷，食品不新鲜等 ，多发生在发展中国家和地区。肠癌则是“富癌”，由肥胖，不运动，以及遗传等因素引起，在美国很常见。

好消息是，中国的胃癌在减少；但坏消息是，中国的肠癌在增加，而且有年轻化的趋势。

攻克肠癌难吗？

答案有两个：
1. 对大多数人来说，不难！只要你“听话”。
2. 很难！因为大多数人“不听话”。

首先，肠癌可以预防。多吃新鲜蔬菜水果，有规律锻练，保持体重， 保证睡眠以及大便顺畅。

再者，结肠癌的形成，通常是一个缓慢的过程（5到10年左右）。只要每十年做一次肠镜，切除癌前病变，就能免于肠癌。更何况，早期肠癌的治愈率近90%， 早诊早治是关键。

然而，说难不难；说容易也不容易。因为，要做到以上两点，需要清醒的意识和强大的自律。

首先，健康饮食和健康生活习惯不是做一下就可以了，而是一日复一日，许多人做不到。

而肠镜，是个让人极不舒服的检查。在美国，肠镜是无痛的（因为是全麻），一个温暖的美梦后，只听见护士温柔的声音“先生，一切都好了”。 然而，肠镜之前的准备工作却是让人难以启齿的（清肠一整天）。有人戏称：肠镜当天是天堂，但前一天是地狱。当然，这是夸张。

作为一名肿瘤科医生，我非常理解结肠镜检查对于个人健康管理的意义，并已经完成了两次筛查并获得“十年后复查”的医嘱。这说明我之前的检查结果是非常理想的——即结肠内未发现息肉或高危病变。

以下我从专业角度为你梳理结肠镜的指征及其在结肠癌预防中的核心价值。

为什么结肠镜是“金标准”？

结肠镜检查之所以被视为结肠癌筛查的“金标准”，核心在于它不仅是诊断工具，更是治疗工具。大多数结肠癌都是从良性的“腺瘤性息肉”演变而来，这个过程通常需要5到10年。结肠镜检查能在癌症发生前发现并切除这些息肉，从而从源头上阻断癌症的发生。

结肠镜检查的主要指征

除了常规的年龄筛查，以下情况通常需要进行结肠镜检查：
1. 年龄因素（常规筛查）： 对于普通人群，目前国际公认的筛查起始年龄多为45岁。如果结果正常，通常每10年复查一次。
2. 报警症状： 出现不明原因的排便习惯改变（如长期腹泻或便秘）、便血（无论是肉眼可见的鲜红还是隐血试验阳性）、里急后重感、不明原因的贫血或体重下降。
3. 高危家族史： 如果直系亲属中有人患有结肠癌或腺瘤性息肉，筛查起始年龄通常需要提前（例如比家族中最年轻患者的诊断年龄提前10年，或从40岁开始）。
4. 既往病史： 患有炎症性肠病（如溃疡性结肠炎或克罗恩病）的患者，由于长期炎症刺激，患癌风险增加，需要更频繁的监测。
5. 既往检查异常： 如果在之前的检查中发现过息肉，根据息肉的大小、数量和病理类型，复查周期会缩短（通常为3-5年，甚至更短）。

结肠镜的重要性：预防胜于治疗

作为肿瘤医生，我常对患者说：“结肠癌是少数可以通过筛查完全预防的癌症之一。”

* 阻断演变路径： 结肠镜检查的意义在于“发现腺瘤，切除腺瘤”。切除息肉后，该部位发生癌变的风险几乎降为零。
* 早期发现： 如果不幸已经发生了早期的结肠癌，通过结肠镜切除，患者往往无需进行后续的化疗或复杂的开腹手术，生活质量和五年生存率与正常人几乎无异。

世界上的许多事情是我们无法预料和控制的。然而，肠癌却是我们自己能够控制的。

大家富裕了，吃得“太好了”，也懒得动了，肠癌也就找上门来了。此时此刻，你是忙着“开门”，还是忙着“关门”？

老张医生看来，从今天做起，关门大吉。
#结肠癌离我们有多远##东野圭吾#