#专家称消化道早癌几乎无明显症状#消化道癌症筛查，一项一项说清楚#千万别把肠癌当痔疮#

咱们平时说的消化道癌症，狭义上主要指的是胃癌和肠癌。但广义上，还包括肝癌、胆囊癌和胰腺癌。我一种一种讲清楚。

先说胃癌。

胃癌筛查，第一个要查的是幽门螺杆菌。就是常说的吹口气，做碳13或碳14呼气试验。幽门螺杆菌是一种能在胃里强酸环境下存活的细菌，跟胃炎、胃溃疡、胃癌的发生关系很密切。如果查出来阳性，去问医生要不要吃药根除。具体用什么方案，医生会根据你的情况来定，目前临床上常用的是含铋剂的四联方案。

第二个，金标准是胃镜。一根带摄像头的细管子从嘴里伸进去，把胃里面看得清清楚楚。怕难受的可以选无痛胃镜，打一针麻醉，睡一觉就做完了。

再讲肠癌。

肠癌初筛，先查便常规，看大便里有没有肉眼看不见的血。正常人大便里不应该有血。如果自己直接看见大便带血了，或者大便发黑，就要警惕是不是肠道里有肿瘤，大便经过的时候摩擦出血了。

确诊肠癌最可靠的手段是肠镜，同样分普通和无痛两种，根据自己的耐受程度和经济条件选择。

还有一种检查叫胶囊内镜，吞一颗带摄像头的胶囊进去，一路拍下来。这个检查相对舒服，但不作为肠癌筛查的一线推荐方法，主要用于无法耐受肠镜的患者作为补充选择。有一定漏诊风险，价格也比较贵，医保一般不报销。

这里要补充一个肠癌筛查很便宜、但因为害羞很多人放弃的检查，直肠指检。医生用手指从肛门伸进去，摸一摸直肠有没有异常。大约70%左右的低位直肠癌，通过指检是可以摸出来的。如果实在不好意思，直接做肠镜也能代替，但指检确实是个简单有效的方法。

接着说肝癌。

肝癌很大程度上跟肝炎和喝酒有关系，肝炎主要指乙肝和丙肝。所以筛查肝癌，先要查乙肝五项和丙肝抗体，看有没有感染过。然后查腹部超声，也叫肝胆胰脾超声，空腹做，看肝脏上有没有长东西。再抽血查肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）。注意有的肝癌患者甲胎蛋白并不会升高，所以甲胎蛋白正常不等于没有肝癌风险，必须结合超声一起看。另外再查一个肝功能，看看转氨酶、胆红素这些指标正不正常，评估肝脏的整体功能状态。

腹部CT不作为常规体检项目，只有在超声或化验发现异常后，才会评估要不要进一步做肝脏CT或核磁。

然后是胆囊癌。

胆囊癌没有单独的筛查手段。前面说筛查肝癌的那一套腹部超声，做的时候就把胆囊也一块儿看了。

最后说胰腺癌。

胰腺癌很多人叫它"癌王"，因为太难早期发现了，很多人一发现就是晚期。常规体检想把它筛出来确实困难，腹部超声对早期胰腺癌有时看不清楚，抽血查肿瘤标志物对它又不够敏感。增强CT比超声敏感一些，但不适合作为大规模人群的常规筛查手段，主要原因是成本高、资源占用大，且对早期胰腺癌的筛查获益证据尚不充分。腹部核磁比超声敏感，但价格贵，不推荐每个人都常规去做。有一种叫超声内镜的检查，能发现一些早期胰腺癌，不过价格也比较高，目前尚未普及。总体来说，胰腺癌的早期筛查目前医学上还没有特别完美的办法，体检时根据自己的实际情况和医生建议来决定。 http://t.cn/z8A4gt4 http://t.cn/AX9B6d2J