上海交大解剖260名脑梗死者，惊奇发现：患脑梗的人，有6大共性；
上周有个患者跟我说了句话：张大夫，我这血管不好，是不是和油烟机一样里外全糊死了？
我说你比喻得挺准，但油烟机糊死了顶多不抽烟，血管糊死了，人就没了。
后来他的颈动脉超声出来，狭窄率接近80%。
一天晚上我翻出上海交大那份260例的脑梗死者解剖报告，一条一条对着看，越看越觉得，
我这么多年见过的案例，就是这260个人血管的缩影。
这六条，每一条都是我亲手查出来的、亲眼看到的、亲口告诉过病人的。
高血压
血管内壁本来很光滑。高压血流一冲就是几年十几年，内壁被冲出一道一道微小裂痕，血脂和血小板就爱往这些裂痕上粘，越粘越厚，就是斑块。
我有个老病号，退休工人，降压药开了三年，复诊时总说“感觉挺好”。
有天早上蹲厕所，起身够毛巾，一头栽下去。基底节区梗死，救回来了，右边身子再没动过。
没好好吃药，前天忘了吃，昨天忘了吃，今天干脆没打算吃。
血压不靠感觉管，靠药管。感觉会骗人，血压计不会。
颈动脉斑块
42岁，做生意，左手偶尔发麻，来门诊挂了我的号。颈动脉超声一做，狭窄率75%。我问他抽烟多少年，他说二十多年。我说你的血管看上去像62岁人的。斑块长上了不可逆，但可以不让它再长。你把烟掐了、把血脂管住、把血压稳住，那块斑就能老老实实待着不动。
房颤
阵发性房颤最坑人——它来一阵走一阵，走了你就不当回事。
可房颤的时候心脏里血流是打旋涡的，旋涡里能长出微小血栓。
这些血栓一旦被泵出去，顺着动脉直奔大脑，堵到哪根算哪根。
260例里有不少人生前从没查过心电图。40岁以后，心电图年年做，不是做给别人看的。
同型半胱氨酸
很多人拿化验单来找我，指着一堆箭头问严不严重。
我第一眼看的就是同型半胱氨酸这名字拗口，但它专门磨血管内壁，磨糙了血栓就往上挂。
超过15要重视，超过20必须干预。
查一次几十块，叶酸和B族维生素就能管住。可前提是你得知道它高了。
抽烟，血管比年龄老得还快
260例里长期吸烟的超过六成，血管比同龄人老了10到15岁。
10到15年是什么概念？你50岁的血管，别人60岁才到那个状态。有人会想“隔壁老王抽了一辈子也没事”。作为医生，我只能跟你说：你怎么知道他血管里没藏着斑块？只是还没到掉下来的那天。
情绪激动，斑块破裂就是一瞬间
这260例里，相当一部分发病前有过剧烈的情绪波动。我至今记得一个老教师，退休金高、儿女都孝顺，就因为小区下棋，为了两步棋跟棋友吵起来，脸红脖子粗，当场倒下，再也没从ICU出来。病理报告上写的是“斑块破裂导致血栓形成”。但我在心里给它起了个名字，叫“情绪咬的伤口”。
我就希望你做四件小事：
第一，买个上臂式血压计，
每天早上量一次，连续一周，高压过135、低压过85就来门诊。
第二，体检加两项
颈动脉超声和同型半胱氨酸，加起来几百块。
第三，备个指尖血氧仪
胸闷心慌时夹上测一下，血氧掉到94%以下或心率乱跳，马上打120。
第四，药别自己停
你觉得自己可以停药了？那要我们医生干什么？
这些小事一定要做到。