暑濕病常用三方檢討（轉自陳醫師）

「暑者陽之極」，「火與火合」，故暑病最容易與心火結合，最耗人的陰液與元氣，又濕阻經絡，造成氣血不順，懶洋洋有氣無力的疲怠感。
以下是中國南方夏季暑濕病常用三方，核心分野在於體質虛實、濕熱輕重、是否挾毒，分述如下：

一、清暑益氣湯——濕中夾虛，氣虛暑濕
本方由補中益氣湯加味化裁而來，集多個經典小方於一體：人參、黃芪、炙甘草補元氣（保元湯）；人參、麥冬、五味子益氣斂津、緩解暑天津傷（生脈飲）；黃芪配當歸補養氣血（當歸補血湯）。
配伍蒼朮、白朮、青皮、神曲健脾燥濕、理氣消滯；升麻、葛根升發下陷脾氣；澤瀉、黃柏清利下焦暑濕。
適應證：素體元氣不足之人，夏日感暑，氣虛兼濕。
典型表現：周身疲軟頭暈、脾胃運化差、反酸噯氣、口乾自汗、飲水仍不解渴。
核心特點：以補為主，輔以清暑化濕，專治「虛人傷暑」。

二、三仁湯——濕中夾痰，三焦濕熱輕證
此方核心思路是分開疏通上、中、下三焦濕邪，如同疏通堵滯的通道：
杏仁宣開上焦肺氣，白蔻仁芳香化中焦脾濕，生薏苡仁滲利下焦濁水；半夏、厚朴燥濕化痰、行氣消脹；滑石、通草、淡竹葉清熱利濕，引濕從小便排出。
適應證：純粹濕熱鬱阻三焦，無明顯體虛、無濕熱鬱毒。常見身重如裹、晨起懶動、舌苔厚膩帶齒痕、納差腹脹、刷牙易噁、大便黏廁、小便黃少。
核心特點：宣上、暢中、滲下分消濕熱，僅是單純濕氣壅滯，屬濕熱輕症。

三、甘露消毒丹——濕中夾毒，三焦濕熱重證
濕熱鬱久則蘊釀濕毒，病勢遠重於三仁湯，藥方分四層功效共治濕毒：
1. 清熱解毒：綿茵陳、連翹，清解周身鬱熱濁毒；
2. 清熱利濕：滑石、白蔻仁，滲濕健脾；
3. 通竅滯濕：木通、石菖蒲，疏通經絡、清利下焦；
4. 芳香醒濁：藿香、薄荷，散暑醒脾、透散鬱熱；
加川貝、射干專治濕熱鬱結咽喉。
適應證：濕熱化毒之重症：小便黃澀不暢、會陰股部潮濕起疹、暑熱發熱、咽喉腫痛生瘡。
核心特點：清、利、通、醒並用，專治濕熱蘊毒。

三方總結區分

1. 清暑益氣湯：素體氣虛，暑濕內停，重點在補益氣陰、兼化濕；

2. 三仁湯：體質尚實，三焦濕熱壅滯輕症，重在分消濕熱；

3. 甘露消毒丹：濕熱鬱而化毒，濕熱重症，重在解毒散濁。

臨床依據體虛與否、濕熱輕重、有無瘡疹腫痛濕毒，即可準確選方。
（轉自陳醫師）