#我的收听笔记#

上周刚去协和眼科例行做了眼睛体检，今儿早上遛弯时偶然刷到了陶勇医生关于眼健康的两小时音频，听了60%，觉得信息量大又新鲜，回到家趁着还记得写下来，方便自己和大家收藏并知行合一的履行。

1.过去的眼病是穷出来的（沙眼、红眼病之类的），现在的眼病是老出来和用出来的：比如白内障，如果平均寿命40岁的年代肯定没它的事儿，像老年白内障、黄斑变性、视网膜静脉阻塞等等，这些都是跟年龄高度相关的眼部疾病；近视眼、视疲劳、视频终端综合征、干眼症，这些则是过度使用眼睛后发生的功能紊乱。

2.现代生活带来的眼部问题，最重要的有三个：近视、干眼病（昼夜节律紊乱、高油高热量的饮食等等）、糖尿病眼底病变。

3.干眼症现在是不分年龄的重大眼部问题，许多孩子睑板腺的萎缩，根本不是符合生理状态和生理年龄的。

4.糖尿病眼底病变是工作人群致盲的首位血管性疾病。我国糖尿病人群保守估计占人口总数10%，糖尿病视网膜病变占30-40%，所以全国得有几千万糖尿病视网膜病变，最关键的是它不可逆。

5.很多糖尿病是眼科医生发现的，因为糖尿病视网膜病变有它的特征：微动脉瘤、出血、硬渗、软渗等等。现在血糖升高很多人是没有感觉的，直到眼科检查发现眼底有那么多微动脉瘤，赶紧去查血糖，结果就是异常。

6.血糖失控达到5年以上才会出现眼部问题，所以等眼科医生发现异常时，你的血糖问题至少出现五年了，不要忽视自己的身体那么久。

7.视觉是人体获得信息90%以上的来源，必须要死保，否则生活没质量。

8.眼泪分三层：最外侧是油脂层、中间是水、最里层是黏蛋白（均匀地铆在眼睛表面），其中油脂来源于睑板腺（就是麦粒肿那个位置）。如果我们长时间盯着手机，那么本该一分钟眨的20下眼会降低到10次以内，直接结果是睑板腺的油脂就不分泌了（因为眼轮匝肌不挤压，它就不工作了），导致睑板腺萎缩，这样原本该有的油脂消失了，里层的水没有油脂的包裹一会就干掉了，干眼症形成。

9.眼部化妆品（睫毛膏等）和种假睫毛，这些都是干眼症的元凶，因为假睫毛会在眼部形成风洞效应，让局部的风速更快，把水分吹没了。

10.小孩子近视率太高了，小学30%，初中50-70%、高中70-90%，到了大学基本全军覆没。

11.近视的核心成因有四个字：近、暗、久、甜。前三个大家都明白，甜，研究发现一周吃三次及以上次甜食，身体酸化、钙质流失、眼球软化，眼睛相对来说容易变形。

12.从临床医生的角度，最有效能延缓小朋友近视进程或尽量不近视的做法，是这样一套标准，浓缩起来六个字：筑基、去假、精控。

13.筑造根基，让孩子像刷牙一样内化一套良好的用眼习惯；去假意思是去除假性近视，最有效的方式是散瞳，在正规医疗机构点散瞳药，它是麻痹肌肉的，点了之后直接让肌肉放松，假性近视就去除了。所谓假性近视，指的是因为肌肉的紧张和痉挛导致的屈光度数的改变。

14.如何判定假性近视？就是散瞳，比如你验光是300度，散瞳之后是200度，那么这100度就是假性近视。

15.对于假性近视的恢复其实很简单：护眼操、热敷、反转拍的训练、还有多户外。

16.20-20-20法则，每20分钟近距离用眼，你向20英尺外（6米）看20秒钟，像健身房的拉伸一样，假性近视迅速消除，这对孩子眼睛健康意义非常大。

17.成年人的近视摘镜手术，只改变屈光问题，并不减少致盲性风险。人的眼球像兵乓球一样，前后左右都是24mm，一旦近视了，就变成鸡蛋鸭蛋橄榄球这种形状了，所以周围视网膜就会变性、裂孔、黄斑会有牵引，就会有青光眼、白内障、视网膜脱落等等风险。每增加100度，这种致盲性风险就会上升30%左右。

18.现在1000度以上的近视非常多，我见过最高的3200度，有人在出租车上打了个喷嚏视网膜就掉下来了。所以大家要知道，近视手术是改变不了这种风险的。

19.自从有了手机，不管哪个年龄，哪怕三四十了，近视度数蹭蹭往上涨得多了。这时候大家要做的第一件事是尽量让眼轴增长停下来。

20.近视以600度、眼轴26mm为界，低于这个不算高度近视，高于这个就算高度近视，会被定义为高风险。如果你是高风险人群中的一员（比如我就是），建议每年做一次眼底检查：一个是散瞳，看看周边有没有变性区和裂孔，有的话及时用激光封闭一下；如果没有，做个OCT，看看黄斑区有没有牵引、黄斑前膜等等，有问题早预防。第三是避免减少剧烈的眼部震动，包括但不限于长时间跳绳、极限运动，你的视网膜承受不了。

21.视力本来高过600度但做了近视手术的，也按600度以上处理。

22.有哪些眼病可以不用太焦虑？两种：一个是飞蚊症，大部分是良性的，它跟年龄相关、跟近视相关，近视的人/年纪大的容易出玻璃体浑浊（本人就是）。但只要没有闪电感，就不需要焦虑，可治可不治，不用当成心病。如果非要管，可以去打激光。

23.再一个是结膜下出血，不是红血丝（这个叫充血），就是眼白上一片红。这个看着特别可怕，但大多数情况下都没事，有点类似刷牙的时候牙龈出血。如果你只是一片出血但视力没问题，就不用担心，一两个礼拜它自己会吸收的。

24. 有哪些眼病自己觉得还行、但实际上医生认为很严重的？第一就是青光眼，青光眼是主要致盲性眼病，在有些流行病学调查里排第一。青光眼有很多类型，但都是隐匿性的，你没感觉的情况下就发生了眼压高。

25.什么叫青光眼？就是眼压病理性的增高了，之后视神经就慢慢萎缩了，这个过程特别温水煮青蛙，早期时你根本不知道，慢慢视野会越来越窄，身边两侧过人都不知道，还觉得总有人撞自己。这时候去查一看青光眼，晚了，视神经萎缩不可逆。

26.青光眼最主要的是去查眼底，看杯盘比。

27.青光眼其实是一种身心疾病，跟基因有关系，所以会有“青光眼性格”这个说法，着急、焦虑、多疑。

28.青光眼从发现到致盲，可以只有几个月，也可以十几年，它跟你的眼压升高有关系，如果你的眼压比较高，比如35mm汞柱以上，那真的几个月就不行了。它跟年龄关系不大，更强关联一些高危因素，比如高度近视的人青光眼比例也会高，还有家族遗传。

29.如果想要未雨绸缪、预防监测青光眼，那建议年轻朋友们体验至少要查眼压和眼底（看杯盘比）。

30.睑板腺阻塞、需要疏通的话，需要专门的护士大夫来弄，因为它就是强行的物理挤压，很疼。如果嫌疼，记住四个字：热敷、挤眼。热敷是软化睑板腺里的油脂，增强局部的血液循环；软了之后，自己使劲也能挤出来。油脂出来了，睑板腺不萎缩了，就开始正常工作了。

31.不建议大家长期用日本药妆店那种网红眼药水的，因为我们眼表的泪液其实是一个平衡系统，不光有水，也有油、脂蛋白、各种细胞因子、离子、溶菌酶等等，你用的那些网红眼药水并没有这些成分，反而会稀释。

类似道理就是当你手干的时候一遍遍洗手，手会更干，因为皮肤平衡被打破了。因此热敷+挤眼比滴眼药水更有用，因为你激活了自己天然睑板腺里的油脂，就把天然的护眼霜给挤出来了。肯定比你一遍一遍加网红消炎药水强啊。

听了一小时，差不多是以上这些内容，这里面的检查我基本都做过（上周四还做了眼压、
OCT，因为带了隐形就没散瞳），希望大家严肃对待自己的眼睛，眼睛出了问题带来的痛苦，要远比你想象得还要痛苦得多。后面听完了再结合实际分享！