【周一睡前记录】今天患者65岁“腰隐痛”大叔，退休后迷恋上高尔夫，越打腰越难受。核磁L3-4间盘膨出，L4-5和L5-S1突出……三甲诊断腰突症，建议及时手术。

查体，患者无下肢症状，腰突症各项体征全部阴性，排除腰突症，确定为可自愈之【非特异性腰痛】。对照脊柱骨盆模型，讲解了三遍，听不进去……反复用两只手“划拉”“按压”着腰骶隐痛部位，强调“我L5、S1这儿疼，和腰突没关系吗”？

我不得不用紫药水笔，标记出他手“划拉按压”的那个区域，再标记出L5和S1棘突，拍照让他看……如图。

蓝色框，他隐痛区。红色框，L5S1区……二者相距“二指多”远，他隐痛部位是S3（第3骶椎)以下区域，这里也没有椎间盘……其实是骶髂关节区，软组织损伤的隐痛！他的手指也是压在蓝色框、骶髂关节缝隙位置。

又是拍照，又是模型，又是讲解，还是听不进去，还是自觉是椎间盘的事……最关心的是以后还能不能打高尔夫，对我的合理运动建议，不认可！

唉……我发现哈，我们中国人。从小听老师的话，从来不敢在课堂反驳老师、不敢质疑。但长大后，反倒习惯质疑一切，凡事先从“阴谋论”思考。童年淤积在内心的东西，成年后才会释放出来……我如果是小学老师，我会教会孩子们，从小如何学会正确思考、分析和质疑，而不是只教他们乖乖听话……

……啪……444