我曾经说，中国医生大多不合格。

请注意，我在下这个判断的时候，我仍是指三级医院；

那些基层医院，诊所的医生，水平低下一点，其实都可以理解。

什么大学附属医院，什么省级医院，什么市属医院的，在本地颇有声望的三级医院，那才是医疗的中坚力量。

县人民医院我都不苛责了。

而这些医院里的医生，大多数不合格-----仅仅评价其中的主治医师，以及副主任医生，主任医师。

尚无独立拍板决策资格的住院医师不纳入讨论。

也就是说，上述大学附属医院，省属/市属的三级医院里的主治医生，副主任医生，主任医生，有几个是合格的？

能有60%就算是谢天谢地了。

客观说，大学附属医院的确整体水平要高一些。如果把大学附属医院剔除，那合格率会低到惨不忍睹的程度。（毕竟要教学生，学生们会翻看国际论文，会跟老师争论的）

当然，如果有人在北京上海广州这三个城市拉出来讨论。合格率可能也要高一些（但也不见得高很多）。

但是，毕竟这跟全中国的整体状况没什么关联呀。

……

我举一个简单的例子，重症药疹里的Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症（SJS/TEN）的规范治疗，有多少医生启动环孢素治疗？

我在微博上呼吁了多少次了，医师们看看书，看看临床指南。

SJS/TEN要用环孢素治疗，激素和丙球治疗的证据不充分，不要用他们。

结果，你去问问，有多少医生不用环孢素，而是用激素和丙球？

类似的，急诊科遇到口服药物中毒，凡是在2小时内（尤其是1小时内），有多少病人用活性碳口服吸附毒素，

又有多少病人还在洗胃？

又比如，有多少医生能区分IgA血管炎，皮肤小血管炎，血清病样反应？

有多少医生仍把IgA血管炎（既往叫过敏性紫癜）断定是过敏所致，而使用抗过敏治疗？

又比如……

不要以为什么硕士毕业，博士毕业就是什么高水平医生。

不要以为什么副主任医生，主任医师，多少年工作经验就是高水平医生

不要以为发了什么论文，什么研究的就是高水平医生。

中国的医师们，请你们先做一个合格医生。

请你们，先学着把最基础的疾病诊疗做好。

SJS/TEN不用环孢素，用激素和丙球，要多死多少病人！

但是，我们的医生有在乎吗？

我知道有人认为，我们医生是因为什么药品回扣，什么药挣钱所以就乱来。

其实我很清楚，不是的。压根就是水平太差，所以就乱来。