今天又有中医学子和我讨论脑系疾病，每次提到这个我就哭笑不得，我们当年学的五版中医内科学哪有什么脑系疾病啊？！
中医内科学的核心思路是八纲加脏腑的辨病辨证体系，尤其以五脏体系为核心之核心，而五脏是建立在五行的生克制化基础上，以人体精气的贮藏与发用为目的，正所谓五脏本为五藏。
脑根本不属于五脏核心，最多也就是奇恒之腑。道家称之为泥丸宫，喻其混混沌沌之象，只有精气充沛，五脏生克制化顺畅，精气才可上注于脑，而进一步脑又发挥了类似藏精气的作用。从造字来看，声旁“𡿺”也反应了囟门气化蒸腾的状态。
之所以现代中医内科学加入了脑系疾病，是因为现代医学神经病学属于一个大的系统分支，似乎我们中医如果不这么修改就不能“与时俱进”了。但编写专家们有没有思考过，如何真正与脏腑辨证融合呢？最多也就是活血化瘀，化痰开窍，补肾健脑这些不伦不类不中不西的思路。
五版教材虽无章节，但“中风”归肝、“癫狂”归心、“痴呆”归肾，每个病都有精确的脏腑落脚点。古人看“脑”是通过五脏的“功能映射”去治的，这叫“藏象”而非“解剖”。所以现代教材单设“脑系”，在经典思维里确实是“着相”了。
不执脑之形，顺五脏气化，才是中医看待脑病该有的底层思维。
诸位晚安。[作揖]