#健闻登顶计划# 今天一个13个月儿童，昨日被蚊虫叮咬之后，出现左手的肿胀，虫咬部位出现水泡，孩子抓挠后，水泡破溃，出现皮肤的破溃和发红。孩子的整个左手手掌，手背出现肿胀，以及手腕的部位也有轻度肿胀情况，触摸孩子左手虽然有肿胀，但是无明显疼痛反应，孩子右手不停要抓挠左手，家长用纱布包住右手，无发热。

这种情况考虑：
（1）蚊虫叮咬大型局部过敏反应/局部血管性水肿（Skeeter综合征），这在学龄前的小年龄的孩子相对常见一些，幼儿因缺乏对蚊虫唾液蛋白的免疫耐受，首次或早期暴露后常出现夸大的局部反应，表现为叮咬部位周围广泛的红肿、水泡形成。
所以，这个孩子，首先考虑是skeeter综合征。

（2）因为家长说孩子可能存在发热，说量体温37.3摄氏度，但是孩子之后就没有测量出体温升高的情况，不排除因为环境或者孩子哭闹而出现的一过性体温升高，但是因为孩子水泡背抓挠破了，出现皮肤破溃和发红，手掌手背有皮肤发红的情况。告诉家长仍需要除外有——早起蜂窝织炎的情况。
虫咬后皮肤破溃可成为细菌入侵的门户，确实有可能存在这个可能，尤其是如果孩子出现真正发热的话。 但是，蜂窝织炎典型表现为红肿热痛。 所以孩子的疼痛表现会很明显。 局部皮肤温度明显升高。红肿，触摸后疼痛。 这个孩子其实都尚不符合。

所以这个孩子只是给的治疗：
冷敷：减轻肿胀和瘙痒
口服抗组胺药：如西替利嗪滴剂，控制瘙痒和过敏性水肿
破溃处局部用莫匹罗星软膏保护创面，防止继发感染
外用 氢化可的松软膏。