外科医生应该学会管住自己的手

忙碌了大半个月终于闲下来了，也有了时间来回顾性记录下最近的几件工作中的事情

上周二门诊来了一位患者，初治的，要求到我这里手术。我看了一下她昨天普通门诊的病历，病历上清清楚楚的记录着她合并有扩张性心肌病、心律失常做过射频消融手术……也就是说她经历了心脏方面严重的疾病和治疗。

看完病历资料和问询病历，知晓她是心脏检查发现的卵巢小肿瘤，没有症状、没有腹水，AFP高、影像学检查考虑可能是卵巢内胚窦瘤。这样的病情治疗并不困难，难的是患者的合并心脏病。
于是我和患者及家属沟通：我们是肿瘤专科医院，在心脏科疾病的抢救等方面有一定的欠缺（药和仪器欠缺、这方面的专科医生也没有），所以我劝说她去综合医院进行治疗，比如中大医院和鼓楼医院（有强大的ICU托底，也有心脏的抢救仪器）。

患者家属告诉我她们认为肿瘤治疗在我们医院更专业，而且昨天D主任也给她开了107病区的预住院证，但她更想找我手术

……
可能是因为我们医院的主任已经给她收住做术前检查，所以她认为可以在我们医院手术；因此在我让她选择其它医院时她有些不理解、更是不太愿意。在我愿意给她联系方式之后她也愿意配合我去做相关手术风险评估。

下班回家后我和老吴说：我感觉真的很不好。扩张性心肌病而且合并有心律失常等的病人在我们这样的肿瘤专科医院手术风险太大了，而且卵巢的这种肿瘤手术也不要做大手术，在综合性医院更安全。这样的手术并不能体现医生的手术能力，没有必要让患者冒心脏疾病的风险。可，我们科D主任收下了，我告诉病人风险大，如此一来别人就更要觉得我没有能力了。可能病人不能理解、同事更要嘲笑。有人会知道我是真心为了患者的安全着想吗？

老吴说：不要在乎别人的评价，从病人的获益情况去做吧

很庆幸患者的运气好，在麻醉科专家门诊评估手术风险时主任也和我一样推荐患者去综合型医院手术。

知道这个消息后我也长舒一口气，在第一次走进外科手术领域时老师就说过一句话：一个外科医生成熟的标志不是她会做多少手术，而是会知道自己和自己医院的情况哪些手术不能做。简单的说就是能管住自己的手，要敬畏生命，不能炫术，只有患者可以从自己提供的手术中获益的手术才能去做

待续