脾肾阳虚，除了理中汤，还有温脾汤

当我们胃寒不适时，优先考虑的是理中汤，其实很多时候，我们会发现，吃了后好转了，不就又来了，为何会这样？所以不同的思路，治法就不一样，这就是思路决定出路

比如这个温脾汤：附子、大黄、芒硝、当归、干姜、人参、甘草。一看组方，就是寒积中焦，腹痛便秘的方子，那患者没有便秘呢？你把芒硝去掉就好了呀，大黄可以用炒，不要后下，就不会单纯攻下了

很多人一看到大黄就害怕，其实不后下，用量小的还健脾呢，不然为什么叫大黄？黄色入脾呀

去年来了一个患者，自述几年都不敢干活，胃痛不适，医院检查好几趟，说是糜烂性胃炎，还有什么胆汁反流，自述胃寒，吃寒凉不得，人乏力，虽然来找我看时是夏天，但依然穿着长袖衣服

脉沉细，舌淡苔薄白，我认为是脾肾阳虚，用温脾汤加味

制附子，干姜，红参，炙甘草，桂枝，白芍，海螵蛸，姜半夏，炒枳壳，炒大黄

先开了一周，嘱咐每次大概喝200毫升就可以，一天分2~3次，这样避免一下过多，更不舒服。

一周后过来复诊，说吃了后，舒服多了，就问我：医生，我是脾胃虚寒，为什么吃了附子理中芄也没用呢？而你开的这个方子，不还是附子理中芄吗？

我笑着问，看来你也懂中药？她说：自己的病，吃了不少药都不好，就自学看一下中医知识，能跟我讲讲吗？我说：这是千金方里面的温脾汤，不是单纯的温胃，还有降气消痞满的作用，调脾胃要讲升降的......

后面又来了几次，症状就基本消失了，人也长胖了一点，用她自己的话来说，不用担心胃ai了，已经能吃能睡，干重活不影响了

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