好用经方弄成了 中成药，方便了很多人。#国医的精诚力量##中医式生活#
现在去药店买药越来越方便了，一盒中成药、三顿饭，省去了煎煮的麻烦。但身边也有朋友抱怨，说同样一个药，别人吃了管用，自己吃了却没什么感觉，甚至吃完更不舒服。这就得说到中医里“方”和“药”的区别了。

打个比方，经方好比老祖宗留下来的经典菜谱，每道菜的君臣佐使、火候用量都清清楚楚。中成药呢，就是按这个菜谱批量生产的罐头。罐头方便，开盖即食，但盐糖醋的比例是固定的，没法按个人口味调。可每个人的体质、病情深浅、寒热偏重都不一样。同样是失眠，有人是心血不足，有人是肝血虚，有人是虚烦不宁。吃固定配方的成药，就像穿均码的衣服，高矮胖瘦都穿同一件，总有人不合身。而汤剂加减，是量体裁衣，心血不够加当归、龙眼肉，肝血虚加白芍、枸杞，虚烦明显加知母、茯苓，这才是活法。

酸枣仁汤，是治虚劳虚烦不得眠的专方，酸枣仁养肝血，知母清虚热，茯苓安神，川芎调血，甘草和中。成药酸枣仁合剂确实方便，但临床遇到虚烦失眠、盗汗口干的人，我常常根据情况加合欢皮解郁、夜交藤安神。如果舌苔厚腻、痰热内扰，单用酸枣仁汤就不够了，得配合温胆汤。成药没法做出这种调整。

乌梅丸专门对付寒热错杂、上热下寒的疑难杂症，比如久痢、手脚冰凉又口苦咽干。成药保留了原方骨架，但寒热虚实的比例没法灵活调。临床我常根据患者寒热的侧重，调整黄连和附子的比例，或加人参、当归补气血，这种微调成药做不到。

小建中汤是建中气的方子，治虚劳里急、腹中痛、心悸、四肢酸软。成药小建中合剂虽然方便，但原方里饴糖是核心，不少成药为了工艺和保存会减少或替代饴糖，药力就打折扣了。遇到中焦虚寒重的，我常加黄芪成黄芪建中汤；虚热重的，加当归成当归建中汤，成药没法涵盖这些变化。

茵陈蒿汤是治湿热黄疸的专方，茵陈、栀子、大黄清热利湿退黄。成药茵栀黄颗粒应用很广，对急性黄疸性肝炎有效。但如果患者湿重于热，我常加茯苓、猪苓、泽泻加强利水；热重于湿则加重栀子、大黄，加黄柏、龙胆草。这种灵活调整成药做不到。

枳术汤是张仲景治心下痞硬的方子，枳实消痞、白术健脾。成药枳术丸偏于消食导滞，如果脾虚明显、腹胀但不硬，我常加党参、茯苓成香砂枳术丸，增强健脾之力。成药没法这么加减。

芍药甘草汤只有两味药，治脚挛急、胃痉挛、痛经。临床遇单纯肌肉痉挛，我常加木瓜、伸筋草增强舒筋效果，成药做不到这种加法。

黄连阿胶汤治心中烦不得卧，黄连、黄芩清心火，阿胶、鸡子黄滋肾阴。成药坤泰胶囊用于更年期阴虚火旺的烘热失眠，但遇到阴阳两虚的，我常配合二仙汤加减，成药没法兼容这种配伍。

肾气丸是温补肾阳的祖方，地黄、山药、山萸肉补肾，桂枝、附子温阳。成药桂附地黄丸用的是肉桂，偏于温里；遇到肾虚兼腰膝冷痛的，我常加杜仲、牛膝成济生肾气丸；虚火上浮的，去附子加五味子引火归元。成药没法这么灵活调整。

经方是活的，随着人的体质、病机、季节而变化。中成药是常法，能解决一部分问题；汤剂加减是变法，是应对复杂病情的钥匙。中成药像快餐，顶饱但缺少滋味；汤剂是私房菜，能根据口味量身定制。方便固然重要，但要想对症精准，还得靠组方加减。