葛顾问看《问心2》：“尖刀队”的冠脉杂交（Hybrid）手术
周筱风和林逸组成的尖刀小队，做的比较多的是冠脉杂交手术，也就是将冠脉介入手术和外科心脏搭桥手术结合起来治疗严重冠心病。
冠脉介入手术只需要穿刺手部桡动脉或腿部股动脉，就可以通过植入支架等方式处理冠状动脉的严重狭窄。从1977年首创至今，历经近50年的发展，已经成为临床上80%以上严重冠心病患者的一线治疗方法。
然而，医疗指南依然推荐对存在严重多支病变，尤其是伴有左主干复杂病变的患者施行外科搭桥手术。但其较大的创伤让很多患者顾虑重重。其实，外科手术也在不断向微创化发展。其中，小切口不停跳搭桥手术发展最为成熟。这个手术不用劈开胸骨，也不用心脏停跳，只在左胸第4/5肋间做一个几厘米的小切口，就可以截取自身左乳内动脉的末端为心脏供血最重要的左冠前降支搭桥，10年通畅率可以达到90%。但是，心脏的另外两支冠状动脉，右冠和回旋支却深藏在心脏的后、侧面。如果需要同时处理这两根血管，大多数情况依然需要胸骨正中切口的标准搭桥手术。
所以，介入+小切口搭桥的“杂交”手术便应运而生。用小切口搭桥完成最重要血管的治疗，再用介入手术解决其它血管的狭窄，患者便可以用最小的损伤获得完全的血运重建。目前，这一疗法的有效性已经获得多项临床研究的支持。
剧中尖刀队的冠脉杂交手术引来围观者一阵阵赞叹。而现实中这只是非常普通的手术。我们想通过这个案例告诉大家：心脏内、外科医生正在携手让更多患者通过微创疗法得到最佳治疗。