2026年7月5日 真是头痛，希望患者家属，请听劝，以指南为准，看真实案例。

事情是这样，一位结肠癌术后IIIB期T3N1M0、PMMR的患者过来提问，我明确的告知4周期XELOX（也叫CAPEOX），请看附图1，NCCN的2026年结肠癌指南，明确的写的3个月的CAPEOX就是最佳选择（prefered）。

我告知了患者家属，一位没事了。结果患者家属是真的不听劝。过段时间又来沟通了，因为血小板严重下降，4级，已经将近1月，用了很多药效果都差，我一看病程，明明告知4周期足够，结果患者又继续多打化疗了。

看第2张图，我就有些生气，质问了患者家属，为什么不4周期就结束，为什么要多打？

患者家属回复，说问了熊猫群，看了指南，指南意思是4周期底线，可以多打，而且很多类似的患者也做到了8个，所以他觉得他爸也能坚持8周期，这个决策很难做。

这其实就是对指南没有信心，不知道相信什么，这就是科学素养不够的体现。

很多人可能觉得家属回复有道理，其实完全都是稀里糊涂的狡辩。
第一：熊猫群的群友意见， 如果和指南冲突，有任何价值么？显然群友错。
第二：指南从没有写过4周期是底线，指南写的就是4周期是最佳化疗周期。是患者家属自以为是的瞎评估。
第三：永远不要看病友做什么就做什么，病友过度打8周期是因为无知和可怜。比如我写过，宫颈鳞癌术后，南方某个市妇科病房，所有患者都被医生推荐6-8周期辅助化疗，全是错的，国际指南写的无用。

不要随大流，因为大流是错的。当年一窝蜂的投资P2P随大流的，损失惨重的多了。

请各位记得，不要盲信群友、病友、主任，请相信国际指南和科学。

还是那句话，不信国际指南，意味着很容易被忽悠和收割，将来有的是痛苦和过度治疗。

回到这个案例，大多数人即使多打化疗，一般来说也就多痛苦一段时间。但是这位患者特殊，为什么这么长时间血小板严重下降，有相当的概率是因为奥沙利铂的累积毒性，导致门脉高压、继发脾大和脾亢，就引起血小板下降。

这种患者比较少见，但有可能终生血小板明显下降，10多年甚至会更久，这种一旦发生，患者的一生都充斥着各种麻烦甚至痛苦。

最后那句话，相信指南，别多打不需要的化疗，因为你无法预测是否有小概率的严重副反应发生。