【哈尔滨医科大学附属第四医院成功救治肝癌破裂大出血危重患者】近日，哈尔滨医科大学附属第四医院普外二病房谭刚主任成功救治一例肝癌破裂伴腹腔大出血的危重患者，通过急诊手术精准止血、完整切除病灶，患者已顺利康复出院。

患者为老年男性，因突发剧烈腹痛、伴头晕乏力于凌晨急诊入院，接诊时患者面色苍白、四肢湿冷，血压已降至休克水平，情况十分危急。普外二病房医护团队立即启动危重患者急救流程，快速建立静脉通路，积极补液、输血纠正失血性休克，同时同步完善床旁超声及影像学检查，争分夺秒排查出血原因。检查结果提示，患者肝脏第Ⅷ段可见直径约5.0cm的占位性病变，病灶已发生破裂，腹腔内存在大量积液，结合患者既往肝炎病史，临床诊断为原发性肝癌破裂伴腹腔内大出血。

肝癌破裂出血是临床少见但极其凶险的急腹症，起病急、进展快，死亡率极高，若不及时干预，患者可在短时间内因失血性休克死亡。针对患者的危急情况，谭刚主任与翟博副主任第一时间组织科室核心团队开展紧急病例讨论，全面评估患者的手术耐受情况、病灶位置及破裂程度，反复论证手术方案与应急预案。考虑到患者既往体健、无严重基础疾病，且肿瘤位置适合手术切除，团队最终决定立即为患者实施急诊肝部分不规则切除术，从根源上控制出血、切除病灶。

手术过程中，团队发现患者腹腔内积血约1000ml，右肝前叶上段肿瘤已破溃，膈下及腹腔内可见大量血凝块，术野暴露难度大，对操作精度要求极高。在麻醉科的密切配合下，谭刚主任凭借丰富的肝脏外科手术经验，精准定位破裂病灶，快速清理腹腔积血与血凝块，同时实施精准肝门阻断，最大程度减少术中出血、保护剩余肝功能。术中仅肝门阻断一次，累计出血量仅约50ml，团队顺利完整切除了破裂的肿瘤组织，同时妥善处理肝断面，避免术后出血与胆漏风险，整台手术历时1.5小时，过程平稳顺利。

术后，患者转入重症监护室进行密切监护与支持治疗，医护团队针对患者的肝功能、血压、凝血功能等指标进行24小时动态监测，及时调整治疗方案，预防感染、肝衰竭等并发症的发生。在医护人员的精心护理下，患者生命体征迅速趋于平稳，次日即转回普通病房继续治疗。经过后续的保肝、营养支持及康复指导，患者恢复情况良好，无任何术后并发症发生，目前已顺利康复出院，出院前复查各项指标均恢复正常。

谭刚主任提醒广大市民：我国约90%的原发性肝癌发生在慢性乙型肝炎、丙型肝炎或肝硬化的基础上，肝癌早期往往缺乏特异性症状，很多患者确诊时已处于中晚期，甚至出现破裂出血等严重并发症。建议有肝炎病史、肝硬化病史、长期饮酒史或肝癌家族史的高危人群，定期进行肝脏彩超、肝功能及甲胎蛋白检查，做到早发现、早诊断、早治疗。（通讯员：齐魏依）