#谈癌论健# 人口老龄化背景下中国癌症疾病负担与癌症机会性筛查

当前我国已进入深度老龄化社会，60岁以上人口规模庞大，人口结构变化成为推高癌症整体疾病负担的首要因素。国家癌症中心数据显示，老年人群贡献了绝大多数癌症新发病例与死亡病例，80岁左右年龄段达到癌症发病高峰。老年人常伴随多种基础疾病，肿瘤确诊偏晚期，诊疗、康复、家庭照护的综合负担远高于中青年群体，癌症已经成为老龄化社会突出的公共卫生难题。

一、老龄化带来癌症负担的三个突出特征

第一，癌症发病与死亡总规模持续攀升。癌症是基因突变长期累积的结果，年龄越大，患病风险呈指数增长。即便年龄标化发病率有所放缓，但庞大老年人口基数，使得每年癌症新发、死亡人数不断增加，未来疾病负担还会持续加重。
第二，癌谱负担呈现双重特点。食管癌、胃癌等传统消化道高发肿瘤，在河南等区域老年人群中负担依旧沉重；同时肺癌、结直肠癌等生活方式相关肿瘤快速上升。老年人多病共存，难以耐受高强度治疗，整体诊疗难度显著加大。
第三，医疗与社会综合负担叠加。老年肿瘤患者大多合并高血压、糖尿病等慢性病，治疗后并发症多、康复周期长，晚期癌症不仅医疗花费高，还会带来沉重的家庭照护压力。很多老年人缺乏主动筛查意识，等到出现明显症状再就诊，大多已是中晚期，治愈率低、花费巨大，进一步加重社会与家庭双重负担。

二、用“搂草打兔子”做好癌症机会性筛查，减轻老龄化癌症负担

面对日益加重的癌症疾病负担，单纯依靠大规模人群普查成本高、群众依从性差，大力推行癌症机会性筛查是最优路径，用一句俗语概括就是“搂草打兔子”。
搂草，就是患者因为胃痛、胃胀、消化不良等基础不适前来就医，解决自身当下的病痛，这是群众主动就医的主要目的；打兔子，就是我们借助患者常规就诊、常规检查的机会，顺势开展食管癌、胃癌等消化道肿瘤的早癌筛查。患者不用专门腾出时间、专门往返医院做防癌体检，我们在完成基础疾病诊疗的同时，同步发现隐匿的癌前病变和早期癌症，不额外增加群众时间与经济负担，顺势完成防癌关口前移。

老年人频繁因基础病就诊，是开展机会性筛查最好的契机。我们抓住每一次就诊场景，把肿瘤筛查嵌入日常诊疗全过程，最大化提升早期肿瘤检出率。这也契合樊代明院士整合医学理念，看病不只解决当下的症状，更关照人的整体健康，依托日常诊疗实现全周期健康管理。做好这种搂草打兔子式的机会性筛查，能用最小的社会成本，大幅降低中晚期癌症发生率，有效缓解老龄化社会沉重的癌症疾病负担。

三、整合防控的整体思路

一是前移预防关口，依托首席科普专家工作室、新时代宣讲等各类平台，把防癌科普融入社区老年健康服务，提升群众早筛意识；
二是全面推广机会性筛查，把胃镜等早癌筛查手段嵌入普通门诊常规诊疗，做到应筛尽筛；
三是针对老年肿瘤患者推行整合诊疗与整合康复模式，兼顾抗肿瘤治疗与基础病管理，重视营养、心理、微生态调节，提升老年患者生存质量，降低社会整体医疗负担。#陈小兵博士团队##向肿瘤说拜拜##陈小兵团队谈食管癌##肿瘤防治行动派#