为后学医者启悟之津梁
摘自2026-7-3中国中医药报
□ 陈铭 江西省芦溪县中医院
国学大师章太炎曾言：“中医之成绩，医案最著。欲求前人的经验心得，医案最有线索可寻，循此钻研，事半功倍。”故从古至今医家之诊籍医案迭出无数，琳琅满目，五彩缤纷，各擅胜场，成为后学医者启悟之津梁。
当代杏林耆宿李远实先生素喜学用历代先贤诊籍，临床上每逢接诊典型病例，治有心得，即乐而录存，其悬壶五十余载，案积已盈箧矣，今将其梳理成册，尘拂珠灿，不胜欣然！
力主针药合治
医圣张仲景谨遵《黄帝内经》理念，在《金匮要略》中云“行其针药，治危得安”；在《伤寒论》中，当论及治太阳病时，采取了先针刺风池、风府，后令患者服桂枝汤一法。药王孙思邈于《备急千金要方》中亦指出：“若针而不灸，灸而不针，皆非良医也。针灸不药，药不针灸，尤非良医也……知针知药，固是良医。”由此可知，“针药合治”使针灸与药物在治疗过程中能各尽其长，相辅相成，增强疗效。当然，在临床上针灸与药物既可合用亦可单用，一切应因病、因证、因人而灵活机变。
本书所选医案，很大一部分采用了针药合治法，并且不少病例还结合了拔罐、刮痧、放血、敷贴、熏蒸等法。针刺用到毫针、三棱针、梅花针、耳针、电针等；艾灸用到艾炷灸、温和灸、隔物灸等。中药虽绝大多数配用干品，但有时根据病种、药源亦酌情采用鲜料。总之，一切为了提高疗效，使患者早日康复。
践行继承创新
本书所选医案皆遵循中医传统理论，如阴阳五行学说、经络学说，厉行四诊八纲与辨证施治法则。方剂基本上均取自经方化裁，力求简、便、验、廉，面向广大患者，特别是考虑如何更好地服务于黎民百姓。针灸取穴及手法亦是依照经络理论，奉行精、准、轻、巧之原则，积极主领或配合中药治疗。
书中不少案例在发掘奇经八脉，尤其是对带脉的临床应用上，冲破了某些人以为带脉是“妇科专用”之偏见，大力展显其“统领十二经”之特长，屡用屡验，屡建奇功。
传统方剂组成，“君、臣、佐、使”赅备，但对于某病某症，为使药力专宏，或称靶向定位更为精准，不少案例中为此增添了某味药充当引经特使而顺达预期疗效。
本书在附篇中载有数则“奇病奇治”之案例，虽是个案特例，但倘若能仔细揣摩，拨开面纱，定可发现病发非奇，病愈亦非奇，正如《灵枢•九针十二原》中所言“言不可治者，未得其术也”。诚如是，则本书或许可令君不忍闲弃，哂而备存矣！
另外，李远实在赞唤“中医姓中”之同时，主张衷中参西，与时俱进，继承创新。关于这点，书中不少医案亦有所显示。
着意按语结语
本书在循规蹈矩陈述病案之外，还特别注重撰写按语和结语。
按语将医案条分缕析，使读者可以比较清楚地追寻探索医者是如何根据病情制订理法方药、攻守谋略及医者治疗思路之痕迹，读者可从中领悟到案中得失成败之原委。
书中所列诸病，虽已分型别类，但同中有异，异中有同，故李老亲撰结语，高屋建瓴，依各型之病因病机及相应诊疗方法，概而论之，细而析之，总结规律，叙谈感悟，可使读者对该病有较为全面的整体认识，以便进一步扩大视野格局，提高医技水平。
坦而言之，李远实行医五十余年，早已誉满杏林，其甘苦备尝，所积存之万千案卷里，不乏“覆杯而愈”“效如桴鼓”者，至于“一剂知，二剂已”者多矣甚哉！而本书所选几乎全是经过多次诊疗后方获成功之医案，何耶？此因编者试图使读者更能从中获益，赏析其所得，而警戒其所失。之所以舍此而取彼者，盖因“医者仁术也”，“术”既冠以“仁”字，故医者务必做到纠错求正、精益求精、德技双馨，唯此，庶几方可无愧焉！