大千世界无奇不有，有时候确实遇到令人无语的病人和家属。不过好在我善于用文字表达，写出来以后也就舒缓了，还能请大家共享一下[坏笑]

事情的经过是这样子的。有一位交大医学院系统的王主任来联系我，说他们老家有一位患者冠心病，情况比较严重，想来我这边看病。

考虑到王主任不是做心血管的，而且他也非常忙，我就说让这个病人先线上问诊吧，我摸摸看到底咋个情况，然后尽快给到方案。

然后这位患者老李的家属就在线上问诊我了。我看了他上传的资料，确实是一例冠心病，多支血管严重狭窄合并钙化。这样的病变，原则上是直接建议去做搭桥手术的，要开胸。但是患者和家属对心脏外科手术心存顾忌，所以还是希望能够做微创介入的支架植入手术。

这种心态非常能够理解，但是对于冠脉长程病变，尤其还合并糖尿病的，这个放支架不是说放就放，更加不是随便哪个医生都能放，它对手术的技巧和水平是有非常高的要求的。

所以我建议他去看我们心内科几位大牛的专家门诊，把名字全部列出给到他们。本来呢，看在跟王主任的情分之上，如果这个患者挂不到号（实际上他们一般都是挂不到号的，号太紧张了），我就去打个招呼，请同事帮忙加号。后续呢再看看能不能够稍微照顾一下，尽快安排手术。

然后，始料未及的是，这位家属居然勃然大怒，并且言出不逊。具体对话截屏如下，意思就是，这些他自己用 Deepseek 都能搜得到，为啥还要付费来听我说[允悲]

那没有关系啊，立即退诊，并且退还所有的费用。唯一对不住的就是微医平台[裂开]

这样的情况并不罕见，就是问诊结束之后，他觉得不应该支付费用，医生需要义务提供咨询，并且问诊平台也应该白干活为他们服务。因此，我建议各个问诊平台，不管是好大夫还是微医等等，都应该设一个细分项，那就是对于这样的病人，我医生的费用可以退，但是平台的运营费不应该退，否则不合理。

对于这样的人，程医生有一句经典的总结，那就是佛渡有缘人。人的道路是自己选择的，看病的结局在很多时候也是自己选择的。

再次说明。全世界范围之内，我们国家的线上问诊目前是做的最好的，令美国的同行都表示羡慕嫉妒恨。因为这样不但可以快捷地管理自己的病人，而且对于不在当地的病患提供了极大的便利。不管走到欧洲、美洲还是大洋洲，只要有网络，就能向国内的医生发起问诊。我有太多这样的病人，回国来到我们医院看病奔现的时候，都表达了对这项服务的支持和肯定。

但任何一项便捷性都是需要人力物力支持。如果不收费，那么问诊平台就无以为继。如果医生不制定一个合适的问诊价格，那么无门槛踏入的就会挤兑那些真正需要对接医生的病人……

好了，语音输入真是方便，让我在飞驰的车上写下了今天的感悟。祝大家生活愉快，心脏健康[yeah]

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