心力衰竭

（简称“心衰”）在中医学中并无完全对应的病名，但其临床表现如气短、乏力、心悸、喘促、水肿、不能平卧等，多归属于“心悸”“怔忡”“喘证”“水肿”“痰饮”“胸痹”等范畴。中医认为心衰的病机以本虚标实为主，本虚多为心、脾、肾阳气亏虚，标实则常夹有瘀血、水饮、痰浊等。
一、中医对心衰的基本认识
病位：主要在心，与肺、脾、肾密切相关。
病性：属本虚标实之证。
本虚：心气（阳）虚、脾气虚、肾阳虚；
标实：血瘀、水饮、痰浊互结。
二、辨证分型及治疗原则（常见证型）
1. 心气（阳）虚证
主症：心悸、气短、神疲乏力、动则加重，面色㿠白，舌淡苔白，脉细弱或沉迟。
治法：益气温阳，养心安神。
代表方：保元汤合生脉散加减。
黄芪30g、党参20g、炙甘草15g、肉桂（打粉分吞）6g、麦冬30g、五味子10g等。
2. 心肾阳虚证
主症：心悸、喘促不得卧，肢冷畏寒，下肢浮肿，小便少，舌淡胖苔白滑，脉沉细。
治法：温补心肾，化气行水。
代表方：真武汤合苓桂术甘汤加减。
附子20g、茯苓15g、白术15g、生姜25g、桂枝15g、白芍15g、炙甘草10g等。微信：y3l6i3n6
3. 气虚血瘀证
主症：心悸、胸闷、唇甲青紫、面色晦暗、舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代。
治法：益气活血，化瘀通络。
代表方：补阳还五汤或血府逐瘀汤加减。
黄芪30g、当归15g、赤芍12g、川芎10g、桃仁泥10g、红花10g、地龙20g等。
4. 阳虚水泛证（重症）
主症：喘促不能平卧，咳吐清稀痰涎，全身浮肿，腹胀尿少，四肢厥冷。
治法：温阳利水，泻肺平喘。
代表方：葶苈大枣泻肺汤合真武汤加减。
葶苈子10g、大枣12枚、附子（先煎）20g、茯苓15g、泽泻15g、车前子15g等。