透析率全球第一，台湾为什么被称作“洗肾之都”？
天津大学泰达医院 李青
在全球肾病诊疗领域，中国台湾有着一个备受关注的标签——“洗肾之都”。港台地区俗称的“洗肾”，就是我们常说的血液透析、腹膜透析治疗。这一称号的由来，核心是台湾居高不下的终末期肾病透析率，数据对比差距尤为显著。
台湾总人口约2300余万，长期维持透析的肾病患者接近10万人，透析率高达3839人/百万人口。反观全球其他地区，美国透析率为1870人/百万人口，中国香港仅1106人/百万人口，台湾透析率稳居全球榜首。
为了更直观体现差距，我们对比中国大陆最新数据。根据2026年5月全国血液净化大会公布的统计结果：截至2025年底，中国大陆维持透析患者共130万人，其中血液透析113.7万人、腹膜透析16.2万人，整体透析率仅298人/百万人口。
同宗同种、疾病谱相近的两岸，透析率相差十余倍，巨大差距背后，是多重社会、医疗与生活习惯因素的叠加影响。
一、慢性肾病患病率更高，患病基数更大
两岸慢性肾脏病的疾病谱基本一致，患病率最高的三大肾病为糖尿病肾病、高血压肾病和慢性肾小球肾炎，近十年新发尿毒症的两大原因是糖尿病肾病和慢性肾小球肾炎。
但是，台湾慢性肾脏病的患病率却明显高于大陆。
根据2023年《JAMA Internal Medicine》发表的第六次中国慢性病及危险因素监测数据，中国大陆居民慢性肾脏病的患病率（2018-2019年）为8.2%。而台湾健康保险数据显示，台湾居民慢性肾脏病的患病率为11.93%，台湾居民慢性肾脏病的患病率明显高于大陆居民。
二、全民健保全覆盖，透析门槛极低、患者留存率高
台湾超高的透析率，并非单纯是肾病发病人数多，更核心的原因是几乎零门槛的透析保障体系，让所有尿毒症患者都能长期接受规范治疗，患者存量持续累积。
1995年台湾健保制度落地前，透析治疗费用高昂，普通家庭难以负担，大量尿毒症患者因无力医治过早离世，长期透析人数仅有两万余人。而健保实施后，透析治疗费、耗材、配套用药全部纳入全额给付，患者几乎无需自费。
同时，台湾透析医疗可及性极高，透析诊所遍布城乡社区，即便偏远乡镇也配有专业透析中心，彻底杜绝了“因病致贫、无钱透析”的情况，高龄、低收入患者均可长期维持治疗。自此，台湾透析患者数量从1996年的两万余人暴涨至如今的近10万人。
此外，台湾所有透析患者均纳入健保系统统一建档、精准统计，无漏报、无遗漏。而多数发展中国家和地区，大量贫困患者无法承担透析费用，只能居家离世，不会纳入透析统计数据库，看似透析率更低，实则是医疗保障缺失的结果。
三、肾脏移植率极低，患者终身依赖透析
肾脏移植是终末期肾病最优质的根治方案，可有效替代透析治疗、大幅提升患者生活质量，但台湾肾脏移植资源极度匮乏。当地每年肾脏移植手术仅约300例，等待移植的患者超7000人，每年成功配对移植的患者不足200人。受亲属捐肾接受度低、器官捐献体系不完善等因素影响，绝大多数终末期肾病患者无法通过移植根治，只能终身依靠透析维持生命，进一步固化了高透析率的现状。
四、不良用药陋习，催生大量药物性肾病
药物性肾损伤是台湾透析患者的重要特色病因，也是当地肾病高发的核心历史诱因。受地域历史因素影响，台湾中南部乡镇曾长期盛行不规范用药：地下电台、违规乡镇义诊大肆推销成分不明的“黑药丸”“止痛偏方”。
当地中老年民众普遍存在随意用药的陋习，头痛、痛风、关节痛等常见不适，便长期自行服用各类偏方、止痛药。这些违规药物大多含有高剂量非甾体抗炎药，甚至掺杂具有强肾毒性的马兜铃酸，长期服用会持续损伤肾小管与肾间质，逐步诱发慢性肾衰竭。
临床数据显示，台湾20%~30%的透析患者有长期乱服药物的病史，中南部乡镇药物性肾损伤的发病比例，是台北地区的两倍。尽管当地早已加强药品监管、整治偏方乱象，但历史累积的大量肾损伤患者，至今仍是透析人群的重要组成部分。
五、防控体系持续完善，“洗肾之都”标签或将成为过去
值得欣慰的是，近年来台湾肾病防控成效显著，透析高发的态势得到有效扭转。2023年起，台湾透析总人数结束多年持续增长态势，转为负增长；患者首次透析的平均年龄，也从2003年的59岁延后至2019年的67岁，意味着肾病进展速度放缓、新发尿毒症人群年轻化问题得到改善。
为降低肾病负担、严控透析规模，台湾陆续出台多项针对性防控政策：推行慢性肾病早期整合照护计划，精准管控高血压、糖尿病等高危因素，从源头预防、延缓肾病进展；严厉整治违规止痛偏方、有毒中草药，杜绝药物性肾损伤新增病例；将沙坦类、普利类降压药（RASi）、列净类降糖药（SGLT2i）等肾保护药物全面纳入健保给付，为慢病肾病患者提供规范护肾治疗；大力推广居家腹膜透析，分流血液透析压力，优化终末期肾病诊疗结构。
经过一系列系统化治理，台湾近些年新增透析人数呈现明显、持续的下降趋势。在不断完善的肾病三级防控体系加持下，伴随台湾多年的“洗肾之都”名号，终将慢慢成为历史。http://t.cn/AXiqL5DZ#微博健康公开课##听医生的话##全民健康素养提升#