转载张大夫新写的一篇文章

“我大四下学期独立坐诊至今，多年临床行医，见过无数病例，也见证了中西医截然不同却又相辅相成的治病智慧。一桩桩真实的医患经历，让我愈发笃定：中西医从无高下之分，各有所长，治病的核心，从来不是固执门派偏见，而是为患者选择最优的治疗方案。

 我初坐诊的地方是一家中西医结合诊所，诊所老板是资深西医，他曾跟我讲过一段改变他认知的亲身经历。早些年，他常年饱受胆结石困扰，结石频繁发作，腹痛难忍，日常起居备受影响。不堪病痛折磨的他，最终决定做手术切除胆囊。 行医多年的他深知，胆囊切除后，人体胆汁的储存、规律分泌功能会受损，后续进食油腻、肉食，极易出现消化不良、腹胀腹泻。于是在手术前一晚，他索性想着放纵一次，一口气吃下了两个硕大的酱肘子。 可谁也没想到，这场术前的放纵引发了剧烈的身体反应。深夜，大量油腻食物进入肠道，刺激身体疯狂分泌胆汁，试图消化厚重的油脂。胆囊剧烈收缩过程中，原本安稳存在胆囊内的结石，意外堵塞了胆管，突如其来的剧痛让他满地打滚、浑身冷汗，只盼着天快亮，赶紧做完手术摆脱痛苦。 但奇妙的一幕发生了，熬到天亮时分，剧烈的腹痛竟然彻底消失。术前彩超复查，所有人都倍感意外——原本胆囊内的两颗结石，凭空消失了。事后细细推演缘由，答案豁然开朗：正是那两个油腻的肘子，倒逼肝胆大量分泌胆汁，强劲的胆汁流动，顺势将胆囊内的结石冲刷排出了体外。这场阴差阳错的经历，也让这位西医老板时常感慨，人体脏腑的运化精妙，远超仪器所见。 

无独有偶，今年5月22日，一位老患者突然发来检查报告，确诊胆囊泥沙样结石，山大二院肝胆外科的连大夫建议她直接手术切除胆囊。患者内心十分抗拒手术，第一时间找到我，想寻求中医调理的办法。 我与连大夫相识多年，交情源于这位患者的丈夫。数年前，患者丈夫遭遇严重车祸，危重之际正是在连大夫所在的肝胆外科救治，我受邀前往配合中西医协同治疗，最终帮患者转危为安、顺利康复。也正因这场成功的中西医结合救治，连大夫深知中医的实用价值，为人更是仁厚纯粹、医德高尚。 多年来，他常常主动为我介绍病患，更为体恤患者，凡是他引荐过来、需要服用中药调理的患者，第一次的中药费用全部由他承担。这份医者仁心，让我始终十分敬重、深感佩服。

 面对这位泥沙样胆结石患者，我告知她无需仓促手术，可先以中药辨证调理。连大夫虽深耕西医，不笃定中药可以消解结石，却秉持着医者最纯粹的初心，全力支持患者尝试保守治疗。他坦诚告知患者：“我给你托底，全程保障你的安全，你先安心用中药调理，若是效果不佳，我们再立刻手术，绝不耽误病情。” 正是这份中西医的双向包容与兜底守护，让患者得以安心调理。仅仅服用十五付中药后，患者再次复查彩超，胆囊内的泥沙样结石已完全消失，彻底规避了手术创伤。没过几日，心怀认可的连大夫，再次为我引荐了一位胆结石患者，继续让患者优先尝试中医保守治疗。 

行走医道多年，我始终惋惜当下网络上的医疗乱象。互联网上充斥着大量极端的片面言论，不少人被舆论带偏，要么全盘否定西医，要么盲目神化中医，偏执地站在对立面相互批判。可世人皆忘，存在即合理，中西医两套医疗体系，是国人最大的健康底气。 中医治本调衡、擅长慢病调理、化解结节结石、修复脏腑机能；西医精准高效、急救救命、切除病灶、控制急症危症。二者互补共生，本该相辅相成、各取所长，守护百姓健康。可无数患者被狭隘的偏见蒙蔽双眼，治病时固执选边、盲目抉择，最终错失最佳治疗时机、承受不必要的创伤与痛苦，归根结底，吃亏的永远是患者自己。 

犹记疫情期间，国医大师王新陆校长担任山东省疫情医疗组组长，接手大量老年重症患者。彼时的救治全程，完美诠释了中西医结合的极致优势：依靠西医的先进设备与医疗技术，维持重症老人的生命体征，稳住生命底线；再以中医辨证施治、扶正祛邪、调和脏腑，逐步修复患者受损的机体，帮助身体自主康复。最终创下了老年重症患者零死亡的亮眼佳绩。这般成效，单凭中医或仅凭西医，都无法圆满实现。

 就以胆结石这一常见病为例，诊疗选择自有章法，绝非一概手术或一概保守。临床中，泥沙样结石、质地细小柔软、无严重梗阻损伤的结石，多是脏腑运化失常、胆汁淤积凝结而成，完全可以通过中医健脾疏肝、利胆排石的思路调理化解，无需开刀摘除脏器。 但若是质地坚硬、体积硕大、远超胆管管径的胆固醇结石，长期卡顿压迫肝胆，反复引发炎症、剧痛，损伤脏腑机能，甚至存在恶变风险时，就必须遵从西医方案，及时手术切除，杜绝后患。 治病最难的，从来不是疾病本身，而是患者的认知与选择。生病之后，选中医还是西医、用保守调理还是手术干预、能否找到对症且经验丰富的医师，每一个选择，都直接决定康复结果。人永远在为自己的认知买单，所有医疗选择，都根植于自身的认知层次。这也是为何同样的科普内容，有人潜心研读、修正陋习、防病治病、受益匪浅，有人只当热闹看过，依旧固步自封、屡犯病根。

 深究临床万千胆结石病例，我发现一个颠覆很多人认知的核心真相：当今多数人的胆结石，病根根本不在肝胆，而在脾胃。 结合基础生理学与中医脏腑理论，便能清晰洞悉病机：饮食入胃，脾胃率先受纳运化，胃肠蠕动运转的同时，会向肝胆传递信号，刺激胆囊收缩、规律分泌胆汁，进入肠道参与消化。 倘若一个人脾胃虚弱、运化无力，胃肠蠕动速度迟缓，肝胆的应激分泌功能便会随之滞后。胆囊中的胆汁无法按时、足额排空，长期淤积滞留于胆囊内，胆汁浓度不断升高，浊液淤积日久，便会慢慢析出结晶，日积月累，最终形成泥沙、结石。 这也完美解释了，为何不吃早餐是胆结石的头号诱因：经过一夜的代谢蓄积，胆囊内储存了满满一晚的胆汁，清晨进食早餐，本是触发胆汁排空、代谢更新的关键节点。长期不吃早餐，胆汁持续淤积浓缩，无法及时排空，结石自然应运而生。 除此之外，情志致病亦是关键。现代人压力繁重、易怒焦虑，长期肝气郁结、肝胆火旺，胆腑内热偏盛，如同文火炼液，煎熬胆汁，加速胆汁浊化、凝结固化，大幅提升胆结石的发病概率。 归根到底，胆结石只是结果，脾胃亏虚、运化失常、情志失调、作息陋习，才是藏在背后的根本病因。中西医结合的意义，便是西医对症止损、中医溯源除根，不偏执、不盲从，因病施治、因人制宜，这才是守护健康最高明的医术。

作者张兴若中医师