【遵医嘱院外购药遭拒赔?富德生命人寿回应→】
近日
市民任先生向大庆晚报反映
因骨髓炎住院治疗期间
遵医嘱院外购买临床必需药品
却在申请理赔时被保险公司拒赔
2018年,任先生购买了富德生命人寿附加康悦人生费用补偿医疗保险,2025年,他因骨髓炎疾病住院治疗期间,主治医生告知治疗必需的万古霉素院内药房缺货,主治医生开具书面医嘱,让他到院外购买这款刚需药品。
此次外购药品,一共花费11550元,任先生保留好了全部正规发票。他认为,购药是住院治疗必需环节,完全符合医疗险赔付标准,可提交理赔材料后,却收到保险公司拒赔通知。
“免责条款写明,仅在被保险人,私自用药时才可拒赔,而自己持有完整医嘱,不属于私自购药。”任先生拿出保险合同质疑道,住院医疗保险金包含药品费,条文里也没有写明药品必须在院内购买。
记者随同任先生来到富德生命人寿沟通,工作人员给出拒赔理由:保险责任不含药店购药相关费用,院外买药不在理赔范围内。
对于该说法,任先生不认同,表示准备通过诉讼维权。保险公司工作人员回应,会配合后续相关流程,同时提出折中方案,可为任先生申请帮扶救助,报销一万余元药费,只需签署对应协议。
经过协商,双方达成一致,任先生同意该处理方案,此事顺利化解。
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