中医治肝硬化：40 年经验凝练的神奇妙方

肝硬化，是慢性肝病发展的一个严重阶段。它就像肝脏的一场 “危机”，在代偿期时，常常悄无声息，没有明显症状。但一旦发展到失代偿期，门静脉高压和肝功能严重受损就会接踵而至，患者很可能因为腹水、消化道出血、肝性脑病等一系列并发症，导致多脏器功能衰竭，危及生命。不过，要是能及时进行对症支持治疗，就能延缓疾病进展，预防并发症，而中医药在这方面有着独特的优势。

肝硬化的病因病机
中医认为，肝硬化大多是由于情志不畅、饮食不节、湿热疫毒等因素，让肝脾受到损害，导致肝脏疏泄功能失常，脏腑之间失去协调，经脉也不通畅了。总结起来，病因病机就八个字：气滞、血瘀、湿热、本虚。只要抓住这几点，对症下药，做到疏气、除淤、化湿、扶正，就能有效应对肝硬化。

基于多年临床经验，我总结出了这个治疗肝硬化的常用方：

组成：太子参 30g 、女贞子15g 、鳖甲 (先煎)15g、丹参10g 、桃仁泥12g 、茵陈 30g 、郁金10g 、香附 10g 、浙贝母 1我 、海螵蛸（先煎）30g 、泽兰12g 、土鳖虫 10g 、仙鹤草30g 、甘草 10g。 微信：y3l6i3n6

方解：太子参能补脾益气，女贞子可以养阴，二者搭配，起到益气养阴的作用。鳖甲擅长软坚散结，丹参和桃仁则专门活血祛瘀，常用于治疗各种瘀血阻滞的病症。茵陈能清热利湿、利胆退黄。郁金既能行气解郁，又能凉血破瘀，和茵陈一起，清热凉血、利湿退黄的效果更佳。香附可以理气解郁止痛，还有抗抑郁、镇痛的作用。因为肝脏主疏泄，喜欢舒畅的环境，所以肝硬化患者大多会有情志抑郁、胁肋胀痛这些肝郁气滞的症状，在益气活血化瘀的时候，搭配一些疏肝理气的药很有必要。浙贝母善于清热化痰、解毒散结消痈，还有抗炎、抑制恶性细胞增殖的功效。海螵蛸能收敛止血、制酸止痛，保护胃黏膜。泽兰可以活血调经、利水消肿、祛瘀散结，现代研究发现它还能抑制血小板聚集，对防治肝硬化有帮助。仙鹤草能收敛止血、截疟止痢、解毒补虚，还有强心的作用，常用于肺病咯血、肝脓疡等病症。甘草既能补脾益气、缓急止痛，还能调和诸药。土鳖虫属于血肉有情之品，能破瘀血、续筋骨。

临证加减
这个方子还需要根据患者的具体症状灵活调整：

1、如果患者脾虚比较严重，感觉乏力、大便稀溏，就加薏苡仁、黄芪、党参来健脾益气。

2、要是食欲不振，胃脘胀闷，就配上鸡内金、麦芽、川楝子、莱菔子等健胃理气行气。

3、胁肋胀痛厉害的话，就加枳壳、青皮、佛手，增强行气疏肝的功效。

4、有皮下出血的患者，就用侧柏叶、墨旱莲等养阴止血。

5、要是患者急躁易怒、口干口苦，就酌情加栀子、黄芩等清肝泻火。

病案分享
这里给大家讲一个真实案例：有位 68 岁的女性患者，反复右上腹不舒服已经两个月了。她在 2010 年做了结肠癌根治术，术后还化疗了 8 次。后来定期复查时发现了肝硬化。两个月前，她右上腹开始疼痛，胁肋也胀痛，还觉得乏力、双下肢无力。她面色晦暗，食欲不好，舌头颜色紫暗还有瘀点，脉象弦涩，睡眠还可以，大小便也正常。
检查情况：肝功能检查显示，谷丙转氨酶 (ALT) 120 U/L，谷草转氨酶 (AST) 100U/L，白蛋白 38g/L，总胆红素 (TBIL) 20.1μmol/L，直接胆红素 (DBIL) 10.6μmol/L，甲胎蛋白 (AFP) 呈阴性。彩超提示肝硬化。西医诊断为肝硬化，中医诊断为肝硬化，属于瘀血阻络证。
治疗过程：治疗原则是行气活血，化瘀软坚。开的处方是黄芪 、白术 、当归 、桃仁 、枳壳 、甘草 、赤芍 、柴胡 、泽兰 、土鳖虫 、茯苓 。服药 1 周后，患者说右上腹不适、胁肋胀痛、乏力的症状都比之前减轻了，就是还是食欲不好。复查肝功能，ALT 降到了 90U/L，AST 降到了 85U/L，白蛋白还是 38g/L，TBIL 降到了 18.1μmol/L，DBIL 降到了 9.6μmol/L，AFP 还是阴性。在原方基础上加了鸡内金 10g。又过了两周，患者各种症状明显好转。继续用这个方子，两个月后电话随访，患者症状基本消失，复查肝功能，各项实验室指标也基本恢复正常。

按语：这位患者是结肠癌根治术后发现的肝硬化，病程很长。久病伤到了肾，导致先天之本气阴不足，气不足就没办法推动血液运行，血液在经络里郁滞，时间久了就形成了气虚血瘀阻络的情况。脾胃是后天之本，得不到足够的气血滋养，运化功能就失常了，又加重了气虚血瘀，所以会出现乏力、双下肢无力、胁肋胀痛这些症状。这个方子攻补兼施，既能祛瘀又不会伤到正气，还能补益身体又不会过于滋腻，让患者气虚得到补充，血瘀也能畅通。
中医治疗肝硬化有着独特的思路和方法，但每个人的病情都有差异，具体用药一定要在专业医生的指导下进行。