【这些食物，花粉过敏者要谨慎入口……】《中华儿科杂志》曾报道过这样一则典型病例：一名14岁女孩自11岁起每年1~6月都会反复出现打喷嚏、流涕、流泪等，被诊断为季节性过敏性鼻炎。12岁时，女孩第一次食用苹果后迅速出现嘴唇肿胀、上颚发痒、咽喉不适，而此前吃苹果并无异常。4周后，在医护人员监护下她再次食用30克苹果，15分钟内即出现唇肿、咽痒，继而干咳，30分钟后出现喘息，并且近两年来她在吃桃子、草莓、马铃薯等时也陆续出现类似的过敏反应。皮肤点刺试验显示，女孩对桦树花粉、栗树花粉、草花粉、桉树花粉，以及苹果、芹菜、猕猴桃、樱桃、草莓、杏、桃、梨、胡萝卜、马铃薯等均呈阳性反应，其中苹果过敏反应最为显著。
为什么原本只是花粉过敏的孩子后来又逐渐对苹果、桃、草莓、胡萝卜、马铃薯等多种食物过敏？这并不是体质“突然变差”，而是因为花粉与这些食物中含有结构相似的致敏蛋白，免疫系统会把它们“认错”，从而引发交叉过敏。这一现象，正是临床上典型的花粉食物过敏综合征。
什么是花粉-食物过敏综合征？
花粉-食物过敏综合征（pollen-food allergy syndrome，PFAS）是一类由IgE介导的特殊食物过敏，绝大多数发生在本身就对花粉过敏的人群中，由与花粉存在交叉过敏的植物性食物诱发，严重时可出现危及生命的过敏反应。此类过敏最常表现为嘴唇、口腔黏膜、咽喉部位不适，但症状并不只局限在口腔，还可能累及消化道、呼吸道等多个器官系统，甚至引发全身严重过敏。
简单来说，花粉和某些蔬果、植物中含有结构非常相似的致敏蛋白，免疫系统一旦对花粉“认死理”，就会把这些食物也当成“敌人”攻击，这就是花粉与食物之间的交叉过敏。
什么是PFAS相关交叉致敏蛋白组分？
PFAS本质是花粉过敏者吃到和花粉“长得很像”的植物蛋白后，免疫系统“认错人”而引发的快速过敏反应。
在引发反应的“相似蛋白”中最常见的是PR-10蛋白，以桦树花粉中的Betv1为代表，Betv1和苹果、桃、杏、樱桃中的致敏蛋白高度相似；另一种抑制蛋白多见于桦树、艾蒿花粉，与芹菜、桃、樱桃等食物中的蛋白同源，也容易引发交叉过敏；还有一种以艾蒿花粉中Artv3为代表脂质转移蛋白，和桃、苹果、樱桃等食物蛋白同源，过敏反应可能更明显。简单说正是这些结构相似的“同源蛋白”，造成花粉和食物之间产生了交叉过敏。
哪些花粉过敏者，更容易发生PFAS？
PFAS通常发生在花粉过敏的基础上，花粉过敏抗体水平高的人群，抗体水平越高越易诱发PFAS；生活在桦树、蒿属花粉浓度高地区者风险较高；对于多季节、多种花粉过敏人群，PFAS发生概率明显高于单一过敏者；3岁前有食物过敏史者，长大后风险增加，5岁或9岁出现过敏症状者13岁前更易患病。另外，有明显花粉过敏症状（如打喷嚏、流涕、喘息）者，发病风险是仅致敏无症状者的4倍。
这些食物，花粉过敏者要慎吃
PFAS的“肇事食物”和当地花粉种类、日常饮食习惯密切相关，不同地区的花粉分布不同，容易引发过敏的食物也有差异。
在欧洲和北美，桦树、豚草花粉是主要“过敏原”，对应的高危食物多为苹果、桃、胡萝卜等；在日本则以桤木、柳杉等树木花粉为主，对应的高危食物多为苹果、甜瓜等；在中国，蒿属花粉是主要诱因，高危食物集中在桃、苹果、芒果等水果以及豆类、花生等豆科食物。相对来说，我国由树木花粉、豚草花粉引发的食物过敏较为少见。
出现症状，这样处理才正确
一旦接触花粉或吃了致敏食物后出现过敏反应，别慌，可这样应对：
若仅出现嘴唇痒、口腔黏膜不适等局部症状，可口服抗组胺药物（如西替利嗪）；
若出现全身荨麻疹、咳喘、呕吐、腹泻等全身症状，口服抗组胺药同时搭配对症药物（如哮喘患者可吸入支气管舒张剂），并密切关注症状是否加重；
若出现喉部肿胀、呼吸困难、血压下降、晕厥等严重过敏反应，务必立即就医！首选肾上腺素肌肉注射，同时配合抗组胺药和激素治疗。
出现以下这些情况要及时到过敏专科就诊：对熟水果/蔬菜、花生/坚果、小麦等过敏，或不清楚究竟对哪些食物过敏；发生过敏反应后除口腔不适外，还出现全身皮疹、喉咙发紧、喘不上气、血压下降等症状；因过敏食物忌口太多，担心营养跟不上或为此感到十分焦虑。
如何预防
日常预防PFAS，可以从以下几点入手：
尽量不吃生果蔬，给食物加热、去皮能减轻甚至消除过敏，微波加热比蒸煮更能保留营养。避免食用曾诱发严重反应的食物，不一次吃大量的高危食物，不喝鲜榨果蔬汁，不空腹吃致敏食物。
慎用奥美拉唑、布洛芬、阿司匹林等药物，避免运动后、饮酒后进食高危食物，预防感染，避免精神紧张、空腹等情况，目的是降低过敏风险；花粉季节需注意防护，有哮喘、特应性皮炎等花粉过敏相关疾病的人群，规范化管理基础疾病有助减轻食物过敏症状。
避免B族维生素、维生素C、骨矿物质等摄入不足，建议咨询营养科医生，通过科学搭配饮食，保证营养均衡，以免因忌口造成营养不良。
生活质量提升与进阶治疗
多数PFAS患者症状较轻，但诱发过敏的食物种类可能会随时间推移慢慢增加。严重过敏反应孩子因恐惧而过度忌口，父母在准备食物时的焦虑感也会明显增加，影响家庭生活。同时，PFAS患者合并的花粉相关疾病（如鼻炎、哮喘、特应性皮炎等），也会降低生活质量。因此科学的健康教育和照护支持，对帮助PFAS患者减少焦虑，保持正常生活至关重要。
进阶治疗是PFAS的主要治疗方法，主要包括特异性免疫治疗和生物制剂。特异性免疫治疗也被称为脱敏治疗，是指通过逐渐接触微量过敏原让身体逐渐适应，从而减轻过敏反应，包括针对花粉和食物的脱敏治疗。其中口服免疫治疗对部分食物过敏有效，但停药后易复发，且对PFAS疗效证据有限，需谨慎评估；而生物制剂目前仅有个案报道，安全性和有效性尚待验证，暂不作为常规治疗方案。
PFAS是花粉过敏者常见合并症，也是青少年和成人最普遍的一种食物过敏类型，且近年来有低龄化趋势。PFAS管理的核心是“科学规避+合理应对”，既不用过度恐慌、盲目忌口，也不能掉以轻心，只要在专业医生的指导下做好日常防护、营养搭配和必要的规范治疗，就能有效减少过敏发作，减少对生活质量的影响，保障身体健康。
作者｜赖秋菊（作者单位：福州市第一总医院儿科）
