膝关节半月板损伤--膝部伤筋中成药#中医式生活#
林文强
膝关节有内、外两个半月状软骨板，由纤维骨构成，有一定弹性。胚胎期，此软骨呈盆状，出生前１个月，软骨中心软化，在十字韧带两侧裂开，逐渐形成内、外侧两个分离的半月板。在成人，仅半月板边缘的一部分继续残留，呈新月形半月软骨，其中心薄，周围厚，上面凹陷，下面平坦，与胫骨连接不紧密。内侧半月板与内侧副韧带和关节囊紧密相连，而且通过侧副韧带、关节囊与半膜肌相连（半膜肌的腱纤维交织进入关节囊内侧部），由于其结构上的特点，内侧半月板较外侧半月板稳定。外侧半月板前、后角之间的距离较近，呈“O”形，不直接与外侧副韧带接触，故活动较灵活。半月板本身无血管组织，其血液供应几乎完全来自紧连关节囊的凸起部。若半月板仅在关节囊的附着处部分撕裂，则可在良好的条件下愈合，若半月板内侧部损伤，则修复困难。半月板的存在，有利于膝关节的稳定及屈伸、旋转活动，并可调节膝关节内的压力、吸收或缓冲对膝关节的冲击力量。膝关节不协调的旋转和屈伸运动，可引起半月板的损伤。由于伤力不同，损伤的程度可有差异。本病属中医伤筋范畴。

伤筋是指人体各个部位的关节、筋络、肌肉、筋膜、肌腱、韧带等，受外来暴力撞击、强力扭转、牵拉、压迫或因不慎而跌仆、闪挫，或体虚、劳累过度以及持续运动、经久积劳等原因，所引起的机能或结构异常，而无骨折、脱位或皮肤破损者。但严重的扭伤常伴有骨折，而关节脱位，附近发生骨折时亦同样可伴有扭伤，严重的关节扭伤，往往伴有潜在自行复位分关节脱位，术语称之谓“伤筋动骨”，这三者相互之间的关系是非常密切的。

本病选用具有活血化瘀、行气止痛、健脾祛湿、化痰通络、滋补肝肾，强壮筋骨等功效的中成药治疗，有很好的辅助作用。

一、气滞血瘀证

症见：膝关节疼痛肿胀明显，关节交锁不易解脱，局部压痛明显，动则痛甚。舌质暗红或有瘀斑，舌苔薄白，脉弦或弦涩。

治法：活血化瘀，行气止痛

推荐中成药：血府逐瘀口服液

另可酌选：骨仙片、筋骨痛消丸等。
血府逐瘀口服液(胶囊、颗粒、丸)
[药物组成]
桃仁、红花、当归、川芎、地黄、赤芍、牛膝、柴胡、枳壳、桔梗、甘草。
[功能与主治】
活血祛瘀，行气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹、头痛日久、痛如针刺而有定处、内热烦闷、心悸失眠、急躁易怒。
【临床应用】
1.胸痹-因气滞血瘀，心脉闭塞而致。症见胸痛，痛如针刺而有定处，烦躁，心悸，气短，舌黯红或有瘀斑，脉弦紧或涩;冠心病心绞痛见上述证候者。
2.心悸一因气滞血瘀，心神失养所致。症见心悸，胸闷不适，失眠多梦，舌黯红或有瘀斑，脉弦紧或涩。
3.头痛一因瘀血阻络而致。症见头痛，痛如针刺，固定不移，舌黯红或有瘀斑，脉弦紧。此外，尚有血府逐瘀丸治疗结核性包裹性胸膜炎、慢性精神分裂症、肺源性心脏病、术后肠粘连性腹痛、原发性痛经;血府逐瘀胶囊用于治疗高脂血症、精索静脉曲张性不育症、糖尿病肾病、下肢静脉曲张的报道。

二、痰湿阻滞证

症见：损伤日久或手术后膝关节肿胀明显，酸痛乏力，屈伸受限。舌淡胖，苔腻，脉滑濡。

治法：健脾祛湿，化痰通络

推荐中成药：半夏天麻丸

另可酌选：复方南星止痛膏等。
半夏天麻丸
(药物组成】
法半夏、天麻、人参、炙黄芪、炒白术、苍术(米泔炙)、陈皮、茯苓、泽泻、六神曲(麸炒)、炒麦
芽、黄柏
[功能与主治】
健脾祛湿，化痰息风。用于脾虚湿盛、痰浊内阻所致的眩晕、头痛、如蒙如裹、胸脘满闷。
【临床应用】
1.眩晕--由脾虚湿盛，痰浊内阻所致。用于头晕，视物旋转，头重如蒙，胸脘满闷，呕吐痰涎，苔白
腻，脉弦滑;梅尼埃病见上述证候
者
2.头痛-由脾虚湿盛，痰浊内阻所致。用于头痛，头重如蒙，恶心欲呕;偏头痛、神经性头痛见上述证候者。
[禁忌】孕妇禁用。
[注意事项】
1.肝肾阴虚、肝阳上亢所致的头
痛、眩晕慎用。
2.服药期间忌食生冷、油腻及海鲜
类食物。
3.平素大便干燥者慎用。
[用法与用量]
口服。一次6g，一日2~3次。

三、肝肾亏虚证

症见：无明显的外伤史，或轻微扭伤，肿痛较轻，静时反痛，或损伤日久，肌肉萎缩，膝软无力，弹响交锁频作。舌质红或淡，舌苔少，脉细或细数。

治法：滋补肝肾，强壮筋骨

推荐中成药：复方杜仲健骨颗粒

另可酌选：骨仙片、穿龙骨刺片等。
复方杜仲健骨颗粒
[药物组成]杜仲、续断、枸杞子、黄芪、人参、当归、三七、黄柏、白芍、牛膝、鸡血藤、威灵仙。
[功能与主治]补益肝肾，养血荣筋，通络止痛。用于肝肾不足、筋脉瘀滞所致的膝关节骨性关节炎，症见关节肿胀疼痛、功能障碍。
[临床应用】
骨痹一因肝肾不足或外力损伤等致气血、经络受损、瘀阻脉络之骨关节病损，症见关节疼痛，活动不利，动作牵强，舌质偏红，苔薄
白，脉滑或弦;膝关节骨关节炎见上述证候者。
【禁忌】孕妇禁用。
【用法与用量】
开水冲服。一次12g，一日3次。1个月为一疗程。或遵医嘱。
温馨提示：

以上推荐，非处方药可详细查阅说明书并严格比对个人病情或在药师、医师指导下酌情选用，处方药需经医师处方并严格遵医嘱使用。